답변 내역

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 현재 보험료가 반영됩니다!해지한 상품의 보험료와는 1%도 상관이 없답니다! ^^신규로 다시 가입하는 시점을,기준으로 보험료가 책정 됩니다.새로 가입시점에 판매되고 있는 버전의 상품으로!새로 가입시점의 질문자님 연령 / 성별!새로 가입시점의 질문자님 직업!새로 가입시점의 질문자님의 건강상황 및 (과거 치료 이력)!요런 사항들이 실손보험료에 영향을 준답니다!나이가 올라가면 그에따른 보험료 변동은 있게 되지만, 그것 뿐만 아니라 다른 많은 사항들이 더 있는 거죠. (중요한 부분)혹시 [오래된버젼 = 1,2,3세대 중 하나]였던 실손을 해지하고,[현재버젼=4세대]를 가입하신다면,나이는 올라갔지만,보험료는 오히려 더 낮게 나올 수도 있습니다.(정확한 보험료는 받아 보셔야 하구요)● 참고로[똑같은 사람]이 [똑같은 보험]을 가입하더라도보험사별로 보험료는 다르답니다^^그러니 보험사 별로 보험료 견적(제안서) 받아보시고 결정해보세요^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.먼저, 제가 경험이 없던 사항이라 저도 이참에 공부하고 알려드립니다.(제가 좀 느려서 두시간 공부했어요^^ 모르는건 배워야 하니까요^^)■ [조대술] 이라면 수술에 해당된다고 봐야 합니다.[ 바르톨린 낭종 처치 방법 3가지 ]단순배액 <-------- 고름을 짜내는 '배농' 또는 바늘로 액체를 뽑는 '천자'조대술(개창술) <-- 절개를 통한 치료후 "봉합사로 봉합"낭종적출술 <------ 낭종원천제거[핵심](1) 단순 배액 중심 → 수술 아님(2) 절개 + 봉합 포함 → 수술 인정따라서(1) 단순히 차있는 액만 뽑아냈다면 (흡인/천자)로 보고 보험금 지급을 거절 할 수도 있으나,(2)[절개 후 봉합] 치료를 한 "조대술(개창술)"도 수술로 봐야 합니다.(3) 낭종자체를 제거하는 제거술은 당연히 수술이구요.■ 보험사에 "이건 수술이다" 라고 [[주장하는 근거]] 알려드립니다.→ 진단명,수술명 보다 "치료 행위의 성격”으로 설득해야 합니다.즉• 절개했는가• 봉합했는가• 치료 목적인가이 3가지입니다.이 3가지가 맞다면, "보험사가 정한 수술의 정의"에 해당이 됩니다.■ (예상되는) 보험사의 지급거절 관점거절1 :"적출술이 아니잖아요, 적출술을 하기 위한 예비단계라서 보장이 안되요""나중에 적출술을 받으면 그때 보장해 드릴께요"반박1. 조대술도 수술의 정의에 해당합니다. 내가 가입한 보험의 수술비가 "수술 매회당 보장"하는 조건이라면 오히려 조대술시행때도 보장을 받고, 상태악화로 적출술을 받는다면 반복 보장까지 받아야 합니다.반박2. 내가 가입한 보험의 수술비가 "동일부위는 1회 보장"하는 조건이라면 반복 보장은 되지 않더라도, 조대술 역시 수술의 정의에 해당하므로 조대술을 시행한 지금 지급 받아야 합니다.또한, 반복 보장은 안되는 조건이라도 약관상 '1년경과후 동일수술은 보장한다 '는 문구가 있다면 다시 보장 받을 수 있습니다.거절2 :"조대술은 시술이예요. 수술이 아니라서 보장이 안되요"반박 : 발급받은 서류가 수술기록지면 상관없겠지만,(병원에따라) 시술기록지로 서류를 받았더라도 '보험사의 수술의 정의' 에 해당하는절제/절개(후봉합)이 시행된 의료적 행위가 명시되어 있으니 수술비 지급이 합당합니다.■ 관련 자료약관 : 가입한 약관에서 '수술의정의' 확인 후 보험사에 대응해주세요.생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 것이라 나와 있을겁니다.내가 가입한 약관의 페이지까지 정확히 확인후 대응하는게 최곱니다.관련판례 :부산지방법원 2015. 1. 23. 선고 2014나42513, 2014나42643 판결.울산지방법원 2009. 1. 14. 선고 2007가합6907 판결.※ 판례출처 및 참고: 임용수 보험전문변호사님 2020.007.21 글특히 판례는 직접찾기 어려웠습니다. 변호사님 글에 나와 있는 판례를 작성해 드렸는데요.제가 직접적으로 판례문을 찾을 수는 없었음을 고지합니다.https://www.lawpipl.com/2020/07/bartholinsglandmarsupialization.html변호사님 글이 많은 도움이 됐으니 꼭 읽어 보시기 바랍니다.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.아이들에게 '자산'을 만들어 주려고 하시나 봅니다. ● 보험사 상품 보험회사의 "최저 연금액"이 보증되는 상품을 추천합니다. 이유:1. 최저연금액 보증으로 연금으로의 안정성이 있습니다. 2. 투자 성과에 따라 최저보증액 이상의 조건이 될 수도 있습니다. 3. 10년 비과세혜택 가능합니다. = 젊기 때문에 장기간이라는 시간을 활용할 수 있습니다. [주의점=단점] 4. 투자 성과가 낮다면 "연금활용"으로만 사용해야 손해가 없습니다. (해지X)5. 중도 해지시 손실이 날 수 있습니다. "수익"을 기대해 볼수도 있고, "보증연금"으로 마음도 편합니다.● 증권사상품 어린이 계좌 (해외 주식/ETF) 도 있습니다.보험사는 아무래도 사업비가 포함됩니다. 장기간 납부 하면서 드는 사업비를 아끼고 싶다면!투자 수익을 최대로 생각하신다면 증권사 상품을 선택할 수 있습니다. ^^죄송하지만ㅠㅠ증권사 펀드는 제가 전문분야가 아니라서요. 증권사 상담을 직접 꼭 받아 보시길 권합니다. (저는 보험설계가 전문이라^^)

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다." 딱 그거예요! "● 안심되는 보험은내가 걱정하는 [최악의 상황]을 커버 할 수 있어야 하는데~--> [치료비가 많이 나오는 상황]을 커버하지 못한다면,보험가입하고도 [걱정]이 남게 됩니다!● 그렇다고, 진단비를 크게 하기엔 보험료가 비싸죠?대안점이 있습니다."비급여 치료비" 를 알아보세요![이유]1. 큰돈 드는 상황은 3대질병인 경우가 많습니다.(통계 / 확률상)2. 3대질병인 -> 암/뇌/심 관련해서는 [산정특례]제도가 있습니다.3. 산정특례대상이 되면 병원비를 조금만 냅니다.4. 그럼에도 [비급여]로 책정되는 치료를 받으면-> 내가 비싼돈 다 내야 합니다.따라서많이 걸리는 3대질병이라도,급여치료는 [건강보험 / 실손 / 산정특례]로 대처하고.대처가 안되는 [비급여치료]만 잘 준비해 보는 겁니다!현재 보험시장에는모든 치료가 다 되지 않고,비급여만 되는 조건으로 저렴하게 나온 치료비가 있습니다. <--- 제한을 두는 거죠.진단비 보다 훨씬 저렴한 금액으로"돈 많이 들어가는 상황"만 집중해 보자구요^^(주의)이해를 돕기 위해 최대한 간결한 설명을 드리려 노력했습니다.정확한 보장범위를 나열하기 어려운점 양해해 주시고답변은 참고만 해주시고, 현 담당자 분께 비급여 부분만 말씀하시고 장단점을 좀더 자세히 듣고, 저렴하게 준비해 보시기 바랍니다^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.(주의)보험사별, 상품별 기준은 다를 수 있습니다. 참고만 하시고 정확한 청구서류는 해당보험사로 정확한 확인이 필요함을 먼저 알려드립니다.■ 모든 상황에서 '초진차트'가 필요하진 않습니다. 보험사에서 요구 하던가요? 초진차트는 2가지 경우에 많이 요구 됩니다. 1. 보험청구한게 [보험가입] 전부터 있었는지 확인차. 2. 진료(사고) 경위가 고지 내용 및 청구 내용이 맞는지 확인차.아직 청구 전이라 판단이 됩니다. 먼저 기본서류인 (진료비 영수증/진료비 세부내역서등) 만으로 청구해보시구요. 배정된 심사담당자가 요청하더라도, 대체할 방법이 있는지 물어보시구요.대안도 없다면 그때 준비해 보세요. 미리 준비하기엔 멀리 이사 가신듯 하니 말입니다^^*참고*기본서류는 실손의료비 기본서류를 안내드렸습니다. 청구금액에 따라 / 진단비, 입원일당 등 청구 내용에 따라 필요한 서류는 달라집니다. 상황에 맞는 [1차 기본 서류는 ] 꼭 콜센터에 확인후 접수해 주세요^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.● 현재 실손보험은 --> 모두 갱신 입니다.● 전보험사 똑같은 상품을 판매하기 때문에 --> 전보험사 4세대만 판매 중 입니다. (2026년 3월 기준)● 2세대 실손보험은 신규 가입은 안됩니다! (유지되고 있는 기존 가입자는 아직 있습니다)● 한국에 있는 외국계 보험사도 실손은 동일합니다!(외국에 있는 외국 보험사가 자국내에서 판매하는 건 모르겠습니다^^)

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.축하드립니다^^/12주차면 배가 조금씩 나오겠어요^^병원 다니시면서 최근 (기형아검사)하셨거나 하시기 직전일거 같습니다. 아직 전이라면, 보험준비 먼저 하시는걸 추천드립니다. ■ 30세 만기 vs 100세 만기돈이 문제입니다. ^^;보장 빵빵하게 넣고 100세 만기로 하면 끝~!근데.. 그렇게 하면 보험료가 어마어마 하게 나오죠. ㅠㅠ상담드린 고객분들이 가장 많이 선택하는 2가지 유형이 바로 질문주신 [30세 만기 vs 100세 만기] 인데요. ▷ 실속있게 하되, 출산직후 걱정이 많다면?30세만기로보장은 빵빵하게 특히 출산직후 보장^^요렇게 해서 4-5만원 기준으로 가감해서 하시길 추천드려요!이렇게 가입하셨다가 아이가 커가는 상황에 맞춰서 갈아타 주시면 됩니다. ▷ 한번에 "완성형"을 준비하고 싶다면?30세 100세 섞어 주세요!보장을 2개 파트로 나눠 2건 가입을 추천드려요. 출생관련 초기보장과 입원일당+장해보장등은 30세 만기로 저렴하게!'일생'을 두고 보장받을 큰병진단비+수술비 등은 100세만기로!!이렇게 [평생보장받을것]을 기준으로 잡아 두고, 보조성격으로 저렴한 30세 만기 상품에 (출생과 관련한 보장)과 (영유아기에 보장받을 항목)을 넣어 주시면 좋아요. ^^■ 필수 특약은 태아때만 가입 가능하거나, 출생직후 필요한 보장들로 보면 됩니다.저체중아 / 중환자등 입원일당: 아이가 2.5kg 미만으로 태어나 인큐베이터를 이용할 경우 보상합니다.신생아 질병입원일당: 태어나자마자 황달이나 호흡기 문제로 입원할 때 매우 유용합니다.선천이상 수술비 (다발성/특정): 혀 유착증(설소대), 모반, 심장 판막 구멍 등 선천적인 문제에 대한 수술비를 보장합니다.8대 장애진단비: 뇌성마비, 시각/청각 장애 등 중증 장애에 대한 대비입니다.■ 질문주신 2개 보험사는 모두 상품이 좋습니다. 특출나게 차이가 난다고 볼 수는 없답니다. 두 보험사 상품모두 선택할 수 있는 특약리스트가 백가지가 넘거든요. 대동소이 하기 때문에 A보험사에 가입한 산모 두분이라도, 백가지 넘는 특약이 다르고, 선택한 보장금액이 다를 거기 때문에. 어떤 보험사를 선택하던, 산모님의 (특약선택)+(특약크기)에 따라 더 좋은 보장을 만들 수 있다고 보시면 됩니다. ^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 결론부터 말씀드리자면,"어느 회사가 무조건 좋다" 기보다 ---> "내 치아 상태에 맞는 보장 한도"를 가진 곳을 고르는 것이 정답입니다.[ 참고 - 중요 ]최근 진단 받은 치아는 보장제외가 됩니다. 치료를 안받고, 상태만 봤더라도 제외 됩니다. 그러니 무조건 치과 가기전 미리 가입해 둬야 합니다!■ 치아 상태에 따라 아래 2가지중 내가 뭐가 더 필요한지 가늠해 보세요^^-치과 보험의 2대 핵심 체크포인트-1. 보존치료 : 레진, 인레이, 크라운기존 --> 조금씩 썩은 부분이 많다면(충치) '크라운' 한도가 높은 곳이 유리합니다.2. 보철치료 : 임플란트, 브릿지, 틀니--> 아직 젊으시지만 혹시 치아상태가 심각하다면 임플란트가 많이 필요할 수도 있습니다. 그렇다면 임플란트를 대비해 '갯수 제한'을 잘 보시고 선택해야 합니다. *참고* 가끔 스케일링, 신경치료 정도만 필요한 분들이 계십니다. 이런 경우 젊은나이와 치아 건강상태가 좋으시기 때문에 저는 치아보험을 권하진 않습니다.내 치아상태에 어떤 부분(보존 vs 보철)이 더 필요한지 아셨으니 그부분 보장이 잘 되어 있는 상품을 선택하시면 됩니다. ■ 상품선택시 체크 포인트가 있습니다. 최대보장금액(보장한도) 중요!보험료 중요하구요^^보장 갯수 제한 (가장중요) --> 내가 필요한 갯수 만큼 보장이 되야 합니다.면책기간 확인해 보시구요. (면책기간은 보장이 안되는 기간입니다)감액기간 확인해 보시구요. (돈을 깎아서 주는 기간입니다. 예를 들어 1년까지는 50%만 보장)--> 몇가지 제안을 받으시고, 위 5가지를 기준으로 비교해서 선택하시면 최고의 선택을 할거라 봅니다^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 지극히 표준에 가깝습니다. 꼭 필요한 1순위보장으로 본다면, " 90점 "사진(제안서) 분석을 해보면, 보험료 적당합니다. <--- 개인편차에 따라 가감하면됨.보장구성도 1순위로 생각하는건 다 있습니다. (참고로 1순위로 추천하는 보장들)1.실손의료비2.암.뇌.심 진단비3.(고액)암치료비 + 2대치료비 4.종수술또는 다빈도수술비5.상해장해6.일상생활배상책임7.운전자 <-- 운전하는 경우(참고로 - 그럼, 2순위로 추천하는 보장은?)1.통합수술비2.간병/일당3.(모든)암치료비4.질병장해정도가 있습니다. 개인적 판단이지만,■ 지제 주관을 더해 드리면, 이렇게 할듯 합니다. (1) 상해 장해를 1억정도 넣어 줍니다. 이유 : 우연한 사고로 생길 장해에 대해서 저렴한 비용으로 대비가 가능하답니다. (2) 2대질환 수술을 조금 낮추고 --> 진단비를 2천으로 올려줍니다. 이유 : 진단후 수술로 가지 않는 상황이 많기에 진단비를 더 중요히 생각합니다. (3) 10년갱신 암치료비들 대신 --> 비갱신 '하이클래스'암주요치료비를 넣어 줍니다. 이유는 : 하이클래스라는 보장제한이 있지만, 만기까지 비갱신 보장이 가능하고, 신규 암치료 시스템이 나와도 보장대상이 됩니다. (하이클래스 조건 충족시) 3가지 권해드린건, 비용이 더 들 수 있으니 잘 조절하셔서 선택하시면 됩니다. ■ 추가로 비용을 줄이시려면, 없어도 크게 문제 되지 않을 보장은 빼보셔도 됩니다. (1) 아직 부모와 동거중이라면, (부모님 보험중에 이 보장이 있다면) "일상생활배상책임"은 지금은 빼셔도 됩니다. ---> 추후 독립해서 혼자 사실때 준비하셔도 됩니다. (2) 골절진단비는 보장이 작기 때문에 (30만원) 비용을 줄이고자 한다면 삭제 검토해 보시구요. (또는 골절에 관한 보험료에 조금 보태서 상해장해 1억을 준비하는게 더 큰 위험을 대비 할 거라 봅니다. )보험은 각자의 상황에 맞춰서 내게 맞는 옷처럼 제단해서 입으시면 됩니다. 충분히 상담 받으시고, 여러 제안과 이유를 잘 들어 보시고 입맛에 맞게 요리해 보세요^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다. " 보험료는 계속 내야 합니다"■ 바로 잡아 드립니다. 2014,15년경 가입하셨습니다. 당시 실손은 "갱신형"만 있었습니다.당시에는 [건강보험]의 여러 특약중에 [실손보장]을 하나의 특약으로 넣던 시대입니다.20년납입후 보험료 납입없이 100세까지 보장 가능한건 [실손]이 아닌 다른 보장들 입니다. 실손보장 부분만 보험료를 20년 후에도 계속 내셔야 합니다. ^^■ 무조건 갈아타지는 마세요! (장단점이 있습니다.)질문자님 실손은 2세대 실손입니다. 2세대 실손은 2029년~2030년경(가입 후 15년 시점)에 어차피 당시 판매되는 실손으로 재가입해야 하는 구조입니다. 따라서 지금 당장 급하게 4세대로 갈아타기보다는, 건강 상태와 월 보험료 부담 능력을 고려하여 최대한 2세대를 유지하시다가 갱신 폭이 감당 안 되는 시점에 전환을 고민하셔도 늦지 않습니다.그러니, -전체 보험료에서 "실손의료비"부분에 대한 보험료를 콜센터에 확인해 보시구요. -4세대로 전환했을때 "실손의료비"보험료도 확인해 보시구요(조만간 강제 전환 되실꺼 감안해서) 보험료 와 현재 건강상황을 따져 보시고, 몇년더 유지할지 선택해 보세요^^