답변 내역

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.건강보험에 가입되어있어도 여전히 상해 질병에 대한 치료비 부담을 벗어날수 없는 것이 현실입니다. 그러기 때문에 실손보험의 가입을 권해드리는 것이구요. 보험은 실손보험 - 건강보험순으로 검토해보시면 좋을 것같아요.

안녕하세요. 김재철 CFP 입니다.실손보험은 모두 갱신보험입니다. 그래서 단지 갱신때문에 갈아타는 것은 현명한 선택은 아닙니다.손해율에 대해 갱신시 보험료가 오르는 것이기 때문에 감수할수밖에없으며, 미래의 치료비에 대한 위험을 대비해서 유지의견드립니다

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.보험중에서 정액보상이 아닌 실비(비용)에 대해서 보상하는 경우에는 비례보상하는 것이 원칙이라고 생각하시면 됩니다. 이는 손해보험의 이득금지의 원칙을 따른 것입니다.

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.약관마다 상이합니다. 2009.9이전 가입상품의 경우에는 본인부담금(공제금액) 5천원인 경우가 대부분인데요 이때는 진료비+약값 기준이었습니다.그러나 그 이후는 진료비, 약값 별도의 담보로 별도의 공제금액이 적용됩니다.1만원을 언급하신것으로 보아 그 이후상품으로의원급 1만원 병원급1.5 상급종합병원 2만원 , 약처방 8천원의 상품이 아닌듯 싶으나. 약관을 다시한번 살펴보셔야 할것으로 생각됩니다.

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.결론부터 답변드리자면 각종 예방접종은 보상되지 않습니다.의료실비는 치료비에 대한 손해보전에 대한 인데요, 예방접종은 직접적인 질병이 아닌 질병예방을 위한 비용으로 판단하고 있는 것이지요.

안녕하세요. 김재철 CFP 입니다.네 보험은 질병 또는 상해를 담보하기 때문에 발생하지 않는 치료비에 대해서 아까운 부분이 들수도 있습니다. 그러나 위 위험이 닥쳐왔을때를 대비한다면 미리 가입해 두시는 것이 필요하다고 생각됩니다.

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.실비에서 비급여에 대한 담보가 가입되어있다는 가정하에서 답변드리자면일반 건강검진이 아닌 어떠한 질병이 의심되어 검진한 ct검사는 당연히 청구대상의료비에 해당합니다. 공제금액 제외하고 지급될것으로 생각됩니다.

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.질문1)근데 개인실비보험이 있습니다.이 경우는 자상을 가입하면 중복적용으로 혜택을 못받는다고 하는데 사실인가요?중복은 대부분 실비에서 불가능합니다. (예외 2009.9이전 가입상품 중 가능한 상해의료비 담보 상품은 있음)왜냐하면 실비에서는 자기가 실제 부담한 금액에 대해서 보상하는데 그 부분이 없기 때문입니다.만약 자기 실제 부담한 부분이 있다면 예외적으로 약관에 의하여 일부 보상 가능한 부분은 있습니다.질문2)그렇지 않습니다.질문3)그럼 자차를 가입하면 사고 처리시 실비혜택과 동시 적용이 되는건지 궁금합니다.실비보험은 신체에 대한 치료비 보전이므로 물건에 대한 피해보상은 되지 않습니다.

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.실손보험은 의료비로 지출한 금액을 보전하는 보험입니다.그런데 과잉진료의 경우 실제 치료가 필요하지 않음에도 불구하고 그 이상으로 치료하여 비용이 발생한 부분입니다. 물론 과잉여부에 판단은 보험사에서 한다는 것은 어려운 부분입니다. 따라서 상식선에서 치료가 적정하다고 판단되는 과잉치료는 일부 보상되기도 하지만 지나친 부분에 대해서는 외부심사(손해사정인에 의한심사)로 치료의 적정성여부를 판단하여 감액하기도 합니다.보험금이 과다 지급되어 손해율이 높아진다면 모두 보험료 증가로 이어지기에 다수의 계약자가 이부분으로 인해 피해를 보는 것은 맞습니다.

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.1. 영수증 등 반드시 증빙제출서류가 있어야 보상가능합니다. (병원에서 재발급가능)2. 실비가입이후 발병된 사항에 대해서는 보상이 가능하나, 실비가입이전부터 발병하여 연속된 치료에 대해서는 가입전 발병 으로 면책됩니다.