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- 보험 질병코드 s6358 실비인지 상해인지안녕하세요. 채호주 보험전문가입니다.1. S63.58 코드가 의미하는 것S63.58은 “손목의 기타 부분의 염좌 및 긴장”(Sprain/Strain of other parts of wrist)을 뜻하는 상병 코드예요.즉 손목의 인대, 조직 등이 과도하게 늘어나거나 손상된 상태를 말하는 거죠.이 코드는 “손상(상해)” 쪽 코드 계열에 속해요. 즉 외부 충격, 무거운 물건을 들다가 갑작스럽게 발생한 손상 등이 해당될 가능성이 높아요.2. 실비보험 vs 상해보험 보장 가능성 비교실비보험실비보험은 일반적으로 질병 + 상해 모두를 보장해요 (약관에 따라 다름).손목을 다친 게 “상해” 범주에 속하더라도, 병원 치료비, 약제비, 검사비 등은 실비보험에서 보장될 가능성이 높아요.다만 치료 항목이나 약관 제한 때문에 일부 항목은 보장이 제한될 수도 있고, 본인이 부담하는 금액이 있을 수 있어요.상해보험 (삼성 쪽)상해보험은 기본적으로 “외부 사고(상해)”로 인한 손해만 보장하죠.그런데 손목의 염좌/긴장이 상해로 인정되는지 여부가 아주 중요해요.만약 보험 약관이 “우발적 사고에 의한 상해만 보장”이라고 되어 있고, “단순 사용 중 발생한 염좌/긴장”은 제외한다면 보장이 어려울 수 있어요.또, 상해보험의 가입 기간이 짧다면(5개월) 보험사의 심사에서 “면책 기간” 또는 “계약 초기에 일어난 사고는 보장 제외” 조항이 적용될 가능성도 있어요.정확한 건 상담센터에 전화해 보는 것입니다.보험 / 의료 보험25.09.2400
- 대장내시경 용종제거 보험처리후 다시 용종제거하면?안녕하세요. 채호주 보험전문가입니다.* 기본 원칙보험은 약관을 기준으로 보장을 해요.어떤 질병을 “처리했다”고 해서 완전히 끝난 것으로 간주될지, 재발을 허용할지 여부는 약관마다 달라요.동일 질병이라도, 치료한 부위가 다르거나 치료 방식이 다르면 청구 가능할 수도 있어요.보험사는 보통 의료기록, 진단서, 치료 내역 등을 보고 “이건 이미 보장한 사건의 연장인가, 아니면 새로운 사고인가”를 판단합니다.* 가능성이 낮아지는 경우들아래 경우라면 두 번째 청구가 거절될 가능성이 커요:약관에 “이미 치료한 질병은 보장하지 않음” 또는 “동일 부위 재치료 보장 제한” 조항이 있을 때첫 번째 치료 당시 “이 질병은 완치됨”으로 처리되고 이후 재발 여부를 보장하지 않기로 한 조건이 포함돼 있을 때보험가입 시점 이전에 이미 그 질병이 있었던 상태로 간주돼 고지되지 않아 제한사항이 붙었을 때*가능성이 열려 있는 경우들그래도 아래 조건이면 두 번째 청구가 가능할 수도 있어요:약관에 “질병의 재발도 보장” 조항이 있을 경우재치료 시점이 꽤 떨어져 있고, 새로 발생한 병변으로 간주될 만한 차이점이 있을 경우치료 방식이나 부위가 달라져서 ‘이전 치료의 연장’으로 보기 어렵다고 판단될 경우보험 / 의료 보험25.09.2400
- 40대 치아보험 가입할려는데 보장괜찮은곳?안녕하세요. 채호주 보험전문가입니다.임플란트 1개 비용 감각대체로 80만 원 ~ 180만 원 사이에서 시술이 이뤄지고요.평균적으로는 약 120만 원 전후가 기준 가격선이 되죠.다만 병원 위치, 사용하는 재료(국산 vs 수입), 추가 시술(뼈 이식 등)에 따라 차이가 커요.치아보험 월 보험료 감각 (40대 기준)보철 치료(임플란트 포함)까지 보장 범위를 좀 넓히면 월 1만 8천 원 ~ 2만 5천 원 선단순 충치/발치/스케일링 정도만 보장하는 기본형이면 더 낮을 수 있고요보험사 예시 중엔 40대 남성이 순수보장형 치아보험을 가입할 경우 약 38,600원 내외 예시가 있어요보험 / 의료 보험25.09.2400
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