안녕하세요 강정우 전문가입니다.
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Q. 장내시경시 장약이 몸의 신장등에 안좋은 영향을 주는 이유가 무엇인가요?
장내시경 전에 섭취하는 약 중에는 피코솔루션, 크린뷰올산 등 전처치 약물들이 있습니다. 이러한 약들은 신장에 크게 부담을 주는 약은 아닙니다. 대부분의 약은 신장 또는 간으로 대사되기 때문에 그 과정에 있어 신장이나 간이 일을 하는 것은 맞고 일부 약물의 경우 그 특성에 따라, 또는 고용량 복용 시, 또는 장기간 복용 시 무리를 줄 수 있으나 앞에서 언급한 약물들의 경우는 신장에는 크게 무리를 주지 않는 것으로 알려져 있습니다.
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Q. 탈모는 의학적으로 치료가 불가능한가요?
탈모는 치료제로 어느 정도 조절은 가능합니다. 나이가 들어 생기는 M자 탈모 등은 대개 유전적 영향과 남성 호르몬인 안드로겐이 원인이 된다고 알려져 있으며, 미녹시딜 등 바르는 약과 피나스테라이드, 두타스테라이드 등의 먹는 약 등을 치료제로 사용할 수 있습니다. 피부과 또는 모발 전문 병원에 내원하셔서 상담 받으시기 바랍니다.
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Q. 자다가 헛기침이 나와서 깨는 경우가 있는데 왜 그런건가요?
여러가지 가능성이 있습니다만, 낮 동안에는 인후통이 없다가 밤에만 증상이 생긴다면 먼저 구강호흡이 심하지 않은지 확인이 필요합니다. 코막힘 등으로 인해 비강호흡이 어려운 경우 입으로 숨을 쉬는데 그러다 보면 구강이 마르게 되고 인후통을 느끼거나 기침을 할 수 있습니다. 코막힘이 심하다면 비염 등 원인에 대한 평가가 필요하고, 원인에 따라 대처할 수 있겠습니다. 평소 물을 머리 맡에 두시고 수분 섭취를 충분히 하시면 좋겠습니다.
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Q. 대상포진이 전염성이 있는 건가요??
대상포진은 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV)가 몸 속에서 활성화되면서 발생하는 질병으로, 바이러스는 수두에 걸리지 않은 사람에게만 전파됩니다. 아이가 수두 예방접종을 맞지 않은 경우라면 전염 가능성이 있고, 전신으로 파종된 대상포진 환자가 아닌 경우에는 피부에 있는 바이러스가 호흡기로 전파되는 것은 어렵지만 신생아 등 영유아의 경우 아무래도 위험성을 완전히 배제할 수 없으므로 가급적 피하는 것이 좋겠습니다.
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Q. 수술 시에는 세팔로스포린계 항생제주사를 맞고 수술 후 처방에는 페니실린계항생제경구약을 사용하는 것이 가능한가요?
결론부터 말씀드리면 항생제 처방의 의사의 의학적 판단을 바탕으로 한 결정이기 때문에 그렇게 요구하실 수는 없을 것 같습니다. 대개 수술적 항생제는 1~2세대의 세팔로스포린을 투여하고 기본적으로 항생제는 증상 악화 또는 부작용 등 특별한 이유가 없는 이상 쉽게 바꾸지는 않습니다. 항생제 부작용이 있을 경우 항생제마다 대체할 수 있는 항생제에 대한 다양한 연구들이 있기 때문에 알러지가 있는 항생제를 의료진에게 알려주시면 적절한 항생제를 처방할 것입니다.
기타 의료상담
Q. 설사를 자주싸면 왜 항문이 아픈걸까요?
설사를 자주 하고 자주 닦게 되면 항문 또는 직장 등의 점막에 미세한 상처와 손상이 생기게 되며 이로 인해 통증을 느낄 수 있습니다. 매운 음식을 먹을 때에도 그러한 성분이 대변에 남아있을 수 있어 이것이 피부 점막에 지속적으로 자극을 줌으로써 통증을 유발할 수 있습니다. 부드러운 휴지 또는 물로 세척할 경우 점막 손상을 줄일 수 있습니다.
소아청소년과
Q. 청소년 당화혈색소 수치에 대해 궁금한점이 있습니다.
당화혈색소의 정상치는 5.8까지이고, 5.8~6.5 사이는 고위험군, 6.5부터는 당뇨의 기준이 됩니다. 5.8은 정상과 이상의 경계치이기 때문에 수개월 뒤에 혈액검사를 추적검사하거나, 소변검사를 통해 당이 섞여 나오는지 정도는 확인해보면 걱정을 조금 덜 수 있을 것 같습니다.
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Q. 전신 소양감이 느껴집니다. 어디서 검사를 받아봐야하나요?
알레르기가 의심된다면 알레르기내과에 내원하시면 됩니다. 대개 피부 알레르기나 비염의 경우 항히스타민제로 치료하고 있으나 이에 대해 원인을 확인하기 위해서는 MAST라는 알레르기 항원 검사를 고려해볼 수 있습니다. 다만, 간담도 쪽에 문제가 있어도 전신 소양감이 발생할 수 있어 이 경우 소화기내과에 해당되며, 알레르기내과에서 혈액검사 후 이상소견이 있으면 연결해주실 것 같습니다.
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Q. 자가 면역 질환에 의해서 탈모가 온다는게 무슨말인가요??
쉽게만 설명드리겠습니다. 우리 몸은 면역체계가 있어서 외부의 세균.바이러스 등으로부터 면역반응을 통해 신체를 보호합니다. 자가면역질환의 경우 이러한 면역체계가 불필요하게 활성화되어 외부 침입자 뿐만 아니라 내 신체도 공격을 하는 것입니다. 이로 인해, 탈모 뿐만 아니라 피로, 체중변화, 눈/입마름, 피부궤양, 발진 등 다양한 증상이 발생할 수 있습니다. 에이즈는 후천성면역결핍증으로 면역이 결핍된 질환이므로 자가면역질환과는 무관합니다.
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Q. 햇빛 알레르기가 있는데요 좋은 해결책
알러지의 원인을 굉장히 많고 질문자 분과 같이 햇빛, 온도 등에 알러지가 있는 분들도 많습니다. 어떤 원인이든 알러지의 1차 치료는 회피요법으로, 원인 물질/환경을 회피하는 것입니다. 토시든 긴 팔 의류 등으로 피부를 보호하여 햇빛 노출을 최소화 시키시고, 여름과 같이 불가피한 경우 약한 2세대 또는 3세대 항히스타민제를 필요 시마다, 또는 심할 때 일정 기간 꾸준히 복용하는 방법이 있습니다. 자외선차단제 등도 도움이 될 것으로 보이며, 의사와 면담 후 치료방법을 결정하시기 바랍니다.