안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
의료 보험
Q. 자동차보험 퇴원 후 한의원 입원 가능한가요
입원치료여부는 환자의 상태에따라 병원에서 결정하게 됩니다.다만 퇴원 후 일정기간이 지났기에 입원치료가 어려울 수 있으니 한의원에 문의를 해보시기 바랍니다.실비의 경우도 환자의 상태에따라 달라질 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고후 급하게 허리 수술할려고 했더니 보험사에서 못하게해서 일단 제 돈으로3번수술후 병원비 안줘서 싸우니 담당자가 질렸는지 병원에 얘기해서 건강보험에서지불보증으로 바꿔준다함
좀 더 구체적인 내용 검토를 해야 합니다.병원에 지불보증을 해준다고해서 수술비등 병원비를 보험회사에서 모두 지급하는 것은 아닙니다.병원에서 수술비등 병원비에 대해 심평원 심사를 받게 되며 여기서 사고로 인한 치료 및 과잉진료등이 없이 통과될 경우만 보험회사에서 지급을 합니다.직접 지급한 치료비에 대해서도 검토가 필요한 부분입니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 후유장해의 정의, 보상 기준, 그리고 보상받기 위한 절차가 궁금합니다.
후유장해의 경우 치료후 남게되는 상태를 기준으로 합니다.부상에따른 후유장해 기준이 다르기에 위 내용을 모두 말씀드리기는 어렵습니다.다만 자동차보험은 맥브라이드 방식에 의한 노동능력상실률을 측정하는 것이기에 한시장해가 있습니다.개인보험은 한시장해없이 영구장해 기준입니다.
교통사고 과실
Q. 후유장해에 대한 보상은 실손보험에서만 받을 수 있을까요?
후유장해 진단 기준이 다르기때문에 후유장해진단이 가능한지부터 확인을 해야 합니다.자상 후유장해 보상이 있으며 개인보험 후유장해 보상이 별도로 있습니다.장해진단이 각각 가능하다면 모두 받을 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 자동차사고 보험금을 가능한한 적게 주려는 보험사와 많이 받아내려는 병원 또는 환자와의 마찰이 끊이지 않는 주된 원인 및 대책으로 뭐가 필요할까요?
보험회사는 사기업입니다.사기업은 이익을 추구해야 하기에 보상금에 대해 보수적일수밖에 없습니다.병원이나 환자도 마찬가지입니다.자신들의 이익을 위한것이기에 기본적으로 공존이 불가능합니다.적절한 방법에서 협의가 이루어질 뿐입니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 제때 보험금을 지급받을 수 있도록 보상직원들의 능력이 배양되기 위해서는 어떤 조치가 필요할까요?
보상직원도 보험회사에서 월급을 받는 직원입니다.환자편이 아닌 회사편입니다.보상직원의 능력배양은 현실적으로 의미가 없는 일이며 환자가 적절히 대응을 하시는 것이 중요합니다.
의료 보험
Q. 최근에 간수치가 4000 넘게 나와서 입원을 했습니다 (보험 관련)
보험가입시 위 내용을 알려야 합니다. (고지의무 대상)보험가입을 할 수는 있을 것이나 간과 관련된 부분은 부담보 설정이 될 것으로 보입니다.
교통사고 과실
Q. 주차중인 제차를 누군가 접촉하여 대차 렌트를 하였는데, 휘발유 차량입니다. 제차는 하이브리드라 주유비 차이가 꽤 나는데요(업무상 주행거리 긺) 이 차액도 배상받을 수 있나요?
렌트카의 주유비에 대해서는 보상을 하지 않습니다.감가액에 대해서는 1년미만의 신차는 수리비가 차량가액의 20%를 초과하는 경우 수리비의 20%를 보상하고 있습니다.
교통사고 과실
Q. 주차장에서 렌트카 무면허로 운전연습 하다가 뒷 부품이 파손되었는데 어떻게 해야할까요?
보험사기에 해당합니다.렌트카 블래박스가 있다면 확인을 할 것이며 만약 운전자바꿔치기가 확인될 경우 보험처리는 안되며 모든 비용 부담을 해야 합니다.또한 보험사기로 처벌을 받을 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 20대 교통사고 후 어깨통증 치료는 어떻게 하는 것이 좋을까요?
MRI 검사를 한 후 검사결과를 확인해야 합니다.상해급수도 검사결과에따라 달라지게 되며 외상성인지 퇴행성인지도 검사결과에따라 달라집니다.다만 외상성이라도 도수치료나 체외충격파는 자동차보험에서 보상하지는 않습니다.