안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 대인접수 통원 치료 횟수 문의합니다.
통원치료의 경우 1일당 8천원의 보험금이 지급됩니다.치료기간의 경우 12-14급 상해라면 4주 기본 치료기간이 있고 더 치료가 필요한 경우 추가진단서 제출해야 계속 치료가 가능합니다.11급 부터는 치료기간 관계없이 치료가 가능합니다.
상해 보험
Q. 예전에 다쳤던 부위가 20년 이상 지난 후에 통증이 재발한다면 보험 청구할 수 있나요?
의료기록 검토가 필요한 부분이나 골절이라면 20년전 부상과는 관련이 없다고 보셔야 할 것입니다.골절로 인한 보험금 청구 가능할 것입니다.
상해 보험
Q. 같은 사고가 나서 똑같이 상해를 입어도 보험 회사마다 보험금 지급하는게 달라지나요?
원칙은 같은 사고로 같은 부상이 있었을 경우 지급되는 보험금은 같다고 보셔야 합니다.다만 자동차보험이나 배상책임보험의 경우 소득에 따라 보험금이 달라지기때문에 청구 항목에따라 보험금이 달라질 수 있습니다.
상해 보험
Q. 교통사고 자보지불보증 중 실비보험으로 mri 재촬영 가능여부
MRI 검사의 경우 의료진의 소견에 따라 하게 됩니다.사고로 인해 여러곳의 부상이 있다면 여러곳 검사를 받아보실 수 있으나 검사여부는 의료진이 결정하게 됩니다.실비검사시 일부 처리가 가능한 경우도 있으나 이 부분은 좀 더 살펴봐야 할 것입니다.
의료 보험
Q. 의료보험 청구 기한을 넘겼을 때 해결 방법이 궁금합니다.
보험금 청구에 대한 소멸시효는 3년입니다.소멸시효가 지난 경우 청구권은 소멸되며 보험회사에서는 보험금을 지급하지 않습니다.일부 보험회사에서 소멸시효 이후에도 보험금을 지급하는 예외적인 사례가 있는 듯 하나 대부분은 지급을 하지 않습니다.다만 청구권 소멸시효는 청구 항목에 따라 시효 시작점이 달라지기에 모두 사고(질병) 3년은 아니라고 보셔야 할 것입니다.