안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 자동차 긁힘 사고, 과실 비율 및 할증 문의
블랙박스 등 사고영상을 확인해야 하나 양 차량의 주행이 확인된다면 상대 과실도 일부 있는 사고로 처리가 될 것입니다.물적할증기준이 200 이면 200만원의 수리비나 500만원의 수리비나 할증은 동일합니다.다만 대인 처리시 추가 할증이 되니 대인 처리 유무 등 감안하여 처리하시는 것이 좋을 듯 합니다.
상해 보험
Q. 보험사를 상대로 보험구 청구하였으나, 자문의뢰를 해야 한다며 자문의뢰를 강행하는데요. 반드시 자문에 응해야 하는지 궁금합니다
개별건에 따라 처리 방법을 달리해야 합니다.보험회사에서는 후유장해 진단서를 발급 받는다고해서 모두 지급을 하지는 않기에 부상정도 및 현재 상태 등을 감안하여 적정한 장해진단 여부에 대한 검토가 먼저 입니다.다만 자문을 가거나 동시감정을 갈 경우 환자에게 유리하게 작용하지는 않을 것이기에 조심해야 할 것입니다.
상해 보험
Q. 여행자보험 중복보상 관련 질문합니다
국내 의료비에 대해서는 실손비례보상이 이루어집니다.국내 실손과 해외 여행자 보험의 치료비 항목에 대해 각 보험상품의 보상범위에따라 비례보상이 이루어집니다.실손이 실제 손해를 보상하는 보험이기에 중복보상으로 인한 초과보상은 안됩니다.
상해 보험
Q. 갑자기 궁금합니다 만약 무거운걸 들다가
의료실비(상해)에서 처리가 가능합니다.치료 후 다른 일상생활중 다시 삐끗하여 같은 상해가 발생하더라도 실비에서 보상이 이루어지니 걱정하지 않아도 될 것입니다.
의료 보험
Q. 충수염 수술 후 건강보험료 납부기준금액 초과
건강보험본인부담상한제에 대한 부분으로 보입니다.본인부담상한제의 경우 건강보험 급여치료비에 대해 소득에 따라 환자가 부담하는 상한액이 있고 상한액 초과는 환급을 해줍니다.실비에서 보상하는 부분도 상한액까지이기에 보험회사에서 이 부분을 안내한 것으로 보입니다.