안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
상해 보험
Q. 사망보험금에 관해서 질문 좀 드리겠습니다
수익자가 지정되어있을 경우 보험금은 수익자에게 지급됩니다.다만 법적 가족이아니니 경우 사망진단서 발급은 안되기때문에 유족측의 동의를 얻어 사망진단서를 받거나 보험금 청구 소송을 해야 할 것입니다.
상해 보험
Q. 다른 사람이 실수로 나를 다치게 해서 내가 할 일을 할수 없어서 간병인을 구 한다면 그것도 보험 청구가 되나요
간병비의 경우 무조건 청구 가능한 것은 아닙니다.의료진의 간병소견이 있어야 하며 이마저도 소송시 간병에 대한 부분을 별도 처리하게 됩니다.자동차보험이라면 상해급수 1-5급 이내에만 간병비를 지급합니다.청구하실 보험상품에 따라 간병비에 대한 부분이 달라질 수 있어 이 부분 검토가 필요합니다.
상해 보험
Q. 보험회사 송부팀의역할은 어떤것인가요
송무팀은 소송업무를 담당하는 부서입니다.환자의 의료기록과 현재상태, 장해율을 감안하여 소송시 보험회사에서 승소가능성있는지를 검토하기 위한것이라고 보시면 됩니다.
상해 보험
Q. 후유증 보상을 더이상 안주려고 한다면 어떻게 해야 하나요?
후유증의 경우 객관적인 자료가 있어야 보상이 가능합니다.기본적으로 후유장해진단을 받아야 하며 후유장해진단의 경우 가입하신 보험상품에 따라 기준이 다르기때문에 보험기준에 맞을 경우만 보상이 된다고 보셔야 합니다.
상해 보험
Q. 자전거타고가다 넘어져도 보험처리가 되나요?
자전거 사고의 경우 보험처리가 가능합니다.다른 사람이 다친경우나 재물에 대한 손해를 준 경우도 일배책에서 처리가 가능합니다.다만 동력이 있는 전기자전거의 경우 보험처리가 안되기때문에 일반자전거에 대해서만 보험처리가 가능합니다.
상해 보험
Q. 교통사고로 인한 정신적 피해보상도 청구가 되나요??
보험금 중 위자료 항목이 있으나 금액적으로 큰 의미는 없습니다.위 경우 정신적피해에 대한 입증이 중요하며 외상후스트레스등에 대한 정신과 진단을 받을 경우 이에 대한 별도 합의금을 청구할 수가 있습니다.
상해 보험
Q. 생굴을 먹다가 식중독에 걸리면 음식점에 바로 알려도 되죠?
병원에서 식중독에 대한 검사를 하고 검사결과를 바탕으로 음식점에 알리시고 보험처리 요청하시면 됩니다.음식점에서 보험이 들어있는 경우 보험으로 치료비 등 합의금이 지급됩니다.
상해 보험
Q. 택시조합 보험이 무엇이고 어떤 역할을 하는지 궁금합니다.
택시공제나 버스공제, 화물공제 등 공제를 말씀하시는 것으로 보입니다.공제의 경우도 약관이 자동차보험약관과 같은 것을 사용하기에 보험금 지급은 다른점이 없습니다.다만 일반 보험회사보다 보험금 지급에 보수적이라고 보시면 됩니다.택시등 사업용자동차의 경우 사고위험이 개인자동차보다 많아 일반보험회사에서 가입거절하는 경우가 많아 공제에 많이 가입을 합니다.
상해 보험
Q. 엄마가 자전거 타고가다 인도에서 넘어져서 치료를 받은 후 가입한 상해보험에 보험료 청구하니 상해가 아니다라고 해요. 맞나요?
넘어져서 다친것은 상해가 맞습니다.상해는 우연하고, 급격하고, 외래적인 것을 의미합니다.다만 보험회사에서 상해가 아니라고 판단한 것으로볼때 기왕력이 있는 부상일 가능성이있어 의료기록을 검토해야 할 부분입니다.
상해 보험
Q. 실손 보험 여러개 들어도 생명 보험처럼 각 보험사마다 청구 가능한거였나요?
의료실손(실비)보험은 여러개 가입을 하여도 중복보상이 안됩니다.실제 손해에서 비례보상이 됩니다.여러개 가입은 어려우나 직장에서 단체보험으로 실비가 가입되어있는 경우 중복가입이 되어 이런 경우 개인실비와 단체실비에서 비례보상이 이루어집니다.