Q. 실비보험 방문심사 고지의무위반으로 해지당할까요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.실비보험도 일반 보험과 마찬가지로 3개월 이내 병원 이력, 1년 이내 재검사나 추적관찰, 5년 이내 입원, 수술, 동일질병 7회 이상 통원, 30일 이상 약처방, 중대질환 유무 입니다.질문사항에 올려주신 병원 이력이 전부라하면 고지의무 위반에 해당하는 크게 없어보이나 말씀하신대로 손목 진료보신것이 애매해질 수 있습니다.진료코드를 부여할때 왼쪽 오른쪽 각각 부여하는 것이 아니라 따로 고지하시지 않으셨다면 18~21년 사이에 손목으로 2회 이상 가셨다면 고지사항 위반에 해당 되실 수 있기 때문입니다.하지만 해당 청구건은 손목과 관련 없는 디스크 시술 청구로 단순 과잉진료가 있었는지 확인차 나오는 것일 수 있기에 크게 긴장하실 필요는 없어 보입니다.