재활의학과 전문의, 근골격계, 근전도,뇌졸중, 법원의료감정
Q. 무릎 수술 후 상처부위 진물이 나옵니다
안녕하세요. 남희성 의사입니다.물 닿아도 되나요? 상처가 완전히 아물고, 짓물이 나오지 않을때까지는 물이 닿지 않게 하시는게 맞겠습니다. 빨갛게 발진일어난 부위는 십자인대 보조기 착용시 계속 자극이 있고 가려운데 대처법이 있을까요? 자극이 가는 상처 위에 드레싱 용품으로 덮어주시는게 도움이 되겠습니다. 항히스타민을 먹으면 좀 나을까요? 알러지 때문에 간지러운게 아니기 때문에 복용하셔도 간지러움을 줄이는 효과는 미미할 것으로 예상됩니다. 예전에 다른 부위 아토피랑 진물이 심해서 에스로반+항히스타민+메디폼드레싱 하고 좀 괜찮아졌는데, 폼같은 걸 다시 붙이는 게 나을까요?진물이라는게 세균과 백혈구가 싸워서 덩어리진겁니다. 즉, 세균 감염이 있다는 이야기죠. 그렇기 때문에 에스로반같은 항생제 연고가 도움이 되겠으며 듀오덤이나 거즈로 덮어두시는게 도움이 되겠습니다. 메디폼은 체액이 많이 묻어나오는 상처에서 체액 흡수를 위해서 사용하는데 지금 상처는 체액이 많이 묻어나오는 상태는 아닌걸로 보입니다. 전에 진물 아토피 있을때 피부과에서 처음에 공기 통하게 둬야한다고 했었는데 진물이 계속 나와서, 다시 폼을 붙였을 때 호전이 있었습니다.피부과 선생님이 무슨 근거로 그렇기 이야기하셨는지 모르겠지만 본래 상처의 회복은 습윤환 환경에서 가장 잘 이루어집니다. 이를 위해서 항생제 연고를 듬뿍 바르고 폐쇄 드레싱인 듀오덤이나 거즈를 사용하는겁니다. 항생제가 세균을 죽이는 역할도 하지만 상처를 습윤하게 유지하는 윤활제 역할도 해주는거죠. 정형외과약은 항생제랑 진통제계열은 다 끝났고 모티리톤 정(작용기전 상 아세틸콜린의 작용을 증강시킬 수 있다는데 혹시 관련이 있을까요?) 남은 것만 복용 중입니다. 모티리톤은 소화불량을 줄이려고 사용하는거지 상처 관리를 위해서 사용하는 약이 아닙니다. 정형외과 전문의가 항생제 사용이 필요하지 않는 정도라고 판단했다면 항생제 사용 없이 지켜보시는게 맞겠습니다. 수술 부위 붓기가 있는데 얼음찜질팩을 올려놔도 될까요?붓기나 염증이 매우 심할때 얼음팩을 사용합니다. 이건 혈액순환을 줄이고 염증을 유발하는 백혈구들을 억제해서 염증을 줄이기 위한 치료입니다. 그런데, 이 냉찜질이 감염 상황에서는 절대로 사용해서는 안됩니다. 백혈구들이 세균과 싸워서 이겨내야하는데 냉찜질이 이 백혈구들의 활동을 억제하고 혈액순환을 떨어트려서 상처의 회복을 방해하기 때문입니다. 온찜질을 오히려 백혈구들의 활동을 너무 과도하게 만들어서 염증이 과하게 심해질 수 있기 때문에 지금은 아무런 찜질도 하지 마시고 상처 관리만 잘 해주시면 되겠습니다. 소독하고, 항생제 연고 바르고 드레싱 용품으로 덮어놓으시면 되겠습니다.
Q. 이명이 들리는 게 일시적일 수 있나요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.이명은 원인이 다양하며 일시적인 경우도 있지만 치료가 불가능한 경우도 있습니다. 잠깐 생겼다 없어졌다면 지켜보셔도 되지만 만약 재발한다면 바로 이비인후과 진료 보시고 치료할 수 있는 이명인지를 호가인하시는게 적절하겠습니다. 이명은 진료를 봤을 때 원인을 추정할 수 있는 경우가 71%, 원인불명인 경우가 29%정도 됩니다. 원인을 추정할 수 있는 경우중 내이질환 20%, 소음 15%, 두경부 외상 13%, 외이염 및 중이염 7%, 약물6%, 상기도염 3%, 스트레스 3%, 피로 1% 정도 차지하고 있습니다.
Q. 손가락에 자꾸 껍질이 생기는데 뭐가 문제 일까요
안녕하세요. 남희성 의사입니다.단순히 건조함에 의해서 껍질이 생기지는 않습니다. 흔하게는 습진이나 진균 감염이 그 원인일 수 있는데 사진으로 찍어서 보여주셔야 판단이 가능하겠습니다.
Q. 발톱에 고인 피는 얼마나 지나야 다 빠지나요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.네 아직 한참 기다리셔야합니다. 흡수되어 없어지거나 발톱과 함께 빠져나올때까지 기다리셔야합니다. 길면 6개월씩 걸리기도 합니다.
Q. 아기가 몇일전에 예방접종을 했는데요
안녕하세요. 남희성 의사입니다.국소적인 염증이 생긴 상황인데 대부분 시간 지나면서 사그라들기 때문에 걱정하지 말고 기다리시면 되겠습니다. 염증이나 붓기가 심하지 않으면 냉찜질은 적용하지 않으시는게 맞겠습니다. 오히려 혈액순환이 떨어져서 조직의 회복을 방해합니다. 너무 심한 염증과 붓기가 오히려 회복을 방해할 정도일때 냉찜질을 적용하는겁니다. 의료진들도 이 기전을 정확히 알지 못해서 조금만 염증이 있어도 냉찜질을 적용하시는 경우가 있는데 적절하지 않겠습니다. 냉찜질을 하면 더뎌진다는거지 회복이 되지 않은건 아니기 때문에 괜히 냉찜질을 했나 걱정하실 필요는 없겠습니다.