안녕하세요. 보험 전문가 인카금융서비스 김동우입니다.
Q. 4세대 실손의료 비급여수술 보장여부
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.다빈치 로봇 수술은 비급여진료가 맞습니다. 선생님께서 병원진료를 보시고 영수증이 아닌 진료세부내역서를 보시면 본인부담금과 공단부담금이 있을거에요. 본인부담금은 말 그대로 선생님께서 납부를 하셔야 하는 부분이고 공단부담금은 진료비 중 공단이 대신 납부를 해 준다는 뜻입니다. 여기서 다빈치 로봇 수술비는 비급여에 해당이 됩니다. 다만 수술자체를 대학병원에서 진행할 예정이시기에 실손에서는 공단부담금을 제외한 모든 비용을 다 선생님게서 납부를 하셔야 합니다. 다빈치 로봇 수술은 대학병원에서 실행한지 얼마 되지 않았습니다. 병원에서 로봇수술자체를 급여로 할지 비급여로 할지에 대한 이른바 포괄수과제가 상당히 논의를 하고 있다고 하지만 아직까지는 4세대 실손에 적용이 안되고 있습니다. 그래서 정기보험(종합보험)에 특약으로 다빈치 로봇 수술 특약을 넣어서 보장을 받게 하려고 하는 것이죠. 선생님께서 알아보신 '건강보험이 적용된 비급여 수술'은 법정 비급여가 아닙니다. 따라서 로봇 수술을 진행할 때 로봇 수술이외의 필요한 치료 중 급여인 부분을 공단이 부담을 하고 나머지는 다 선생님께서 부담을 한다는 말씀을 드립니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 보험은 지인을 통해 가입하는게 안좋을까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.지인에게 보험상품을 가입할 때 지인이란 것을 잠시 잊고 설계사라고 생각을 하면 됩니다. 아무리 지인이라고 할지라도 보험가입은 큰 금액이 들어가는 만큼 그냥 해주자 식이 아닌 정말 나에게 필요한 것을 가입해야 합니다. 하지만 쉽지 않은것이 현실이기에 적어도 한번은 확인을 하시고 가입을 하시는것을 추천드립니다. 도움이 되셨길 바래요~
Q. 실비 옮길때 불면증 약 먹은거 고지 해야 하나요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.실손보험료가 얼마나 나오시는지는 알 수 없으나 왠만하면 교체는 하지 않기를 추천드립니다. 현재 4세대 실손보험이 선생님께서 생각하시는 것만치 소비자에게 좋은 실손이 아니거든요.도움이 되셨길 바래요~
Q. 대장내시경 후 용종 과 경계성 종양의 차이점은?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.용종은 말 그래도 대장에 '혹' 이라고 생각을 하시면 되시고요. 경계성 종양은 용중이 피부와 피부아래인 피하지방의 경계에서 암으로 발전할 수 있는 것을 말합니다. 보통 용종을 발견 시 음성, 양성, 악성 이렇게 세가지로 구분이 되는데요. 보통은 용종의 크기가 작아서 거의 음성이지만 양성으로 판명이 되면 6개월 혹은 1년뒤 추가검사를 하자고 의사가 말합니다. 혹은 용종을 떼어서 그 용종에 대해서 조직검사를 합니다. 이때 슬라이스로 아주 얇게 자르게 되는데 자른 부위에서 암세포가 발견이 되면 대장암초기가 되는 것이죠. 근데 보통은 조직검사를 할 때 슬라이스로 자르는 행위는 케바케입니다. 모든 조직검사가 슬라이스로 자르진 않거든요. 결론은 대장내시경 시 발견되는 용종은 거의 음성이며 떼게 되면 실손보험에서 보장을 받을 수 있고 선생님께서 보장성보험 상품에 가입이 되어 있어 특약에 용종제거 특약이 있다면 추가로 중복보장이 가능합니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 아이들은 실비보험이 만원도 안되는데
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.아이들 실손이 어린이보험(태아보험)과 같이 18년도에 가입을 하신거라면 3세대 실손이실겁니다. 3세대 실손이 17년도부터 판매를 시작했거든요. 1년갱신에 지금까지 판매되었던 실손 중 개인적으론 가장 좋은 실손이라고 생각이 들구요. 그리고 1년갱신형이기 때문에 1세대(5년갱신), 2세대(3년갱신)보단 덜 오릅니다^^도움이 되셨길 바래요~