안녕하세요. 보험 전문가 인카금융서비스 김동우입니다.
Q. 실비 청구를 할 때 꼭 보험 설계사를 통해 신청을 해야 하나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.설계사에게 청구를 하는 이유는 그게 설계사의 일이기 때문에 청구를 하는 것이구요. 설계사를 통하지 않아도 청구할 수 있는 방법은 있습니다. 예를들어 선생님께서 가입한 보험사의 청구서양식을 작성해 의료기록과 함께 사진을 찍어 팩스를 보내 접수할 수 있고 어플로도 청구는 얼마든지 할 수 있습니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 실비 대리 청구 동의, 보험 가입 시 불리?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.뭔가 잘못 알고 있는 것 같아 말씀드리면 실손보험 청구 시 위임장이나 혹은 설계사가 청구를 해주는 경우가 있는데 이건 실손보험 청구시에만 동의를 한다는 것입니다. 또한 보험 가입 시 기저질환이 없을 때를 가정하여 말씀드리면 보험사에 청구를 한 내용은 파악이 가능하지만 청구를 안한 질병/상해일경우 설계사가 알 수 없습니다. 또한 보험금 청구 시 실손이 아닌 건강보험만 청구를 했다면 타사에서 보험가입을 하려고 했을 때 기저질환의 유무는 보험사에서 알 수 없구요. 공단에 연계해서 알 수 있다고 말을 하는 사람도 있지만 불가능합니다. 건강보험공단은 정부기관이고 보험사는 사기업입니다. 보험사에서 공공기관(공단)에 요청을 해도 개인정보 때문에 제공할 수 없는 마당에 가입 할 때 보험사 심사과에서 알 수 있는 방법은 없지요. 고객과 함께 병원에 방문하거나 고객의 친필사인이 있는 위임장을 주지 않은 이상은 공단에서 개인정보를 함부로 줄 수 없습니다. 또한 의료기록은 굉장히 민감한 정보이기 때문에 더더욱 그렇구요.도움이 되셨길 바래요~
Q. 보험 해지한 거 다시 가입 가능한가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.당일 해지를 하신거면 당일 가능합니다. 그리고 보험사마다 다르겠지만 하루가 지나도 부활할 수 있는 보험사도 있습니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 실손보험 2세대에서 4세대 전환 질문
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.확실하게 말씀을 드리는데 주위에서 아무리 바꾸라고 말을 해도 절대 바꾸시면 안됩니다. 4세대는 보험료만 저렴할 뿐 현재 가입중이신 2세대보다 단점이 더 많습니다. 크게 두가지를 말하자면 2세대는 급여10%/비급여20%로 공제가 되고 보장을 받지만 4세대는 급여/비급여 다 20%공제를 합니다. 또한 1년동안 100만원을 청구 하시면 갱신 시 300%가 올라갑니다. 그러니 지금 실손보험이 보험료가 비싸다고 느끼셔도 바꾸지 않으셨으면 합니다.도움이 되셨길 바래요~
Q. 건강검진중 용종을떼었는데 왜보험이 안되나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.용종은 무언가 진단을 받으신게 아니기 때문에 따로 진단서는 없지만 용종을 떼었다는 진료세부내역서나가 필요합니다. 해당 질병코드는 K63.5 입니다. 약 처방을 받으셨다면 환자보관용 처방전에 해당 질병코드를 넣어달라고 할 수 있지만 그게 아니라면 병원에 해당 코드를 넣어서 떼어달라고 하시면 됩니다. 의료비용은 전액 보장이 가능하시고 정기보험도 가입이 되어 있고 폴립이라는 단어가 포함된 특약이 가입되어 있다면 정기보험에서도 추가로 보장을 받을 수 있습니다.도움이 되셨길 바래요~