안녕하세요. 보험 전문가 인카금융서비스 김동우입니다.
Q. 도수치료 보험금 청구 문의 (개인 3세대 & 단체 4세대 실비 중복 가입)
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.선생님 말씀대로 개인실손보험으로 모두 청구를 할 수 있습니다. 다만 회사의 단체실손보험이 있는데 굳이 개인실손으로 청구를 하여 실손보험료를 올릴 필요가 있는지 여쭈어 보고 싶네요. 또한 도수치료 10회가 넘어가도 추가서류 제출이 필수는 아닙니다. 보험사에서 달라고 하면 그때 주면 됩니다.도움이 되셧길 바래요~
Q. 통합보험은 일반 보험회사와 다른가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.아마도 원수사와 대리점을 말씀하시는 것 같습니다. 원수사는 선생님이 말하신 보험사이고 그 보험사에서 개발한 한개의 상품만 판매를 할 수 있습니다.대리점은 여러가지 보험사를 한사람의 설계사가 동시에 비교설계를 할 수 있습니다. 선택의 폭이 넓어진것이죠.말씀하신 세곳의 보험사에서 비교설계를 하려면 세명의 설계를 만나야 하지만 대리점에서는 한 사람의 설계사가 다 설계를 할 수 있으니 관리도 쉬워지는 장점이 있습니다.도움이 되셧길 바래요~
Q. 진료비 과다 청구에 대한 민원은 어디다 하면 될까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.아마도 응급실에서 진료와 아버님의 나이가 많다면 그럴 수 있습니다. 안타깝지만 심평원에서 확인을 요청하는 것 밖에 다른 방법이 없으세요. 병원에서도 의료기기에 따라 진료비가 비슷하긴 하지만 똑같진 않습니다. 의원과 준종합병원 그리고 대학병원에서 사용하는 의료기기가 다르기 때문에 진료비 또한 다르구요.선생님이 생각을 하시기에 진료비가 과하게 나와서 이의를 신청할 순 있습니다만 처리과정이 좀 시간이 걸릴 수 있으십니다.도움이 되셧길 바래요~
Q. 한화손보 1세대 실비는 5%가 적립이 되던데 요즘 실비는 적립 기능은 없어진 건가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.선생님께서 1세대에서 4세로 교체가 되신 것 같습니다. 바로 말씀을 드리자면 실손보험은 해지 시 환급금이 없습니다. 아마도 선생님께서 1세대 실손보험 유지당시 실손과 건강보험이 합쳐진 복합보험 상태로 유지가 되시다가 4세대로 교체가 되셔서 환급금이 발생한 것을 실손으로 착각을 하신 것 같습니다. 건강보험은 당연히 환급금이 있습니다. 하지만 많은 분들이 이런 걸 모르시는 분들도 많고 설계사들도 알려주는 사람은 거의 없으니 선생님께서 그렇게 생각을 하시는것도 당연합니다.또한 5세대는 출시가 반반입니다. 언제 출시가 될지도 아직 나온 게 없습니다. 다만 만약 5세대가 출시가 된다면 자부담이 40~50%가량 될 가능성이 높을 뿐입니다.그렇게 된다면 소비자의 부담이 더 커지게 되겠지요. 선생님의 질문에 대한 정리를 하자면 실손보험은 환급금이 없으나 건강보험을 해지하신 적이 있다면 아마도 건강보험 해지시 환급금을 받으신 거고 그걸 실손으로 착각을 하신 것 같습니다.도움이 되셧길 바래요~
Q. 아이보험 실효상태에서 사고났는데 부활가능여부와 보험 받을수 있을까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.정말 안타까운 상황이시네요. 우선 선생님께서 가입을 한 보험상품의 관리는 전적으로 설계사에게 있습니다. 선생님께서 이사를 가는 것은 설계사에게 말을 해야겠지만 보험료가 미납이 되었다면 선생님에게 메세지로 계속 말을 해줘야 합니다. 만약 이걸 게을리하거나 실수도 놓쳐도 전적으로 설계사에게 책임이 있습니다.설계사는 고객이 10명, 100명, 1,000명이건간에 사후관리는 무조건 해야 합니다. 그게 설계사의 의무이니깐요. 고객이 많아서 놓쳤다 는 핑계밖에 되지 않습니다.여튼 결론으로 말씀드리면 부활은 당연히 할 수 있습니다. 다만 이번에 아이가 다친 건에 대해선 해당 보험(실손 아니면 어린이보험)에선 보장이 되진 못합니다.만약 부활을 하려고 해도 미납된 보험료가 부담이시면 새로 가입을 하시는 것도 나쁘지 않고 보험사를 옮겨서 새로 가입을 하는 것도 나쁘진 않습니다.보통 이럴 땐 실손보험은 부활을 하고 어린이보험만 많이들 교체를 하시니깐요. 아무래도 어린이보험은 2~3달만 미납이 되도 부담을 느끼시는 분들이 많아서요.선택은 선생님이 하시는 것이지만 제 소견으론 계약한지 1년도 안되었는데 이렇게 관리가 안된다면 신뢰가 생기진 않을 것 같습니다.도움이 되셧길 바래요~