안녕하세요. 보험 전문가 인카금융서비스 김동우입니다.
의료 보험
Q. 1세대보험 도수치료 횟수제한이 되있나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.1세대 실손보험의 도수치료 제한은 물론 있습니다. 5년동안 80회의 횟수제한이 있습니다. 하지만 지금 보험사들이 손해율과 위험률이 올라간다는 명분아래 10~20회만 지급을 하고 그 이상은 여러가지 복잡한 서류를 추가제출을 하라고 하면서 실질적으론 주지 않으려고 합니다.도움이 되셨길 바래요~
의료 보험
Q. 혈액점도검사(비급여) 실비 보상 안된다고 합니다.(진료비세부내역서 첨부)
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.선생님께서 보상과에서 저렇게 말을 들은 이유는 보험사가 선생님을 믿지 못해서 그렇습니다. 실제로 심사나 보상을 하는 사람들 대부분이 보험에 대해서 잘 모릅니다. 그저 가이드라인에 따라 심사를 하거나 보상을 할 뿐이죠.병과 관련이 없는 검사는 보상을 안한다? 참으로 어처구니 없는 말입니다. 건강보험이나 실손의 약관엔 이렇게 적혀 있습니다.자해, 자살, 미용, 자연재해, 내란, 전쟁 등으로 인해 치료나 입원을 할 경우에는 보상을 하지 아니한다고요. 즉, 이 외에 것들은 보상을 한다는 겁니다. 보상을 하는 항목중에 없는 것들도 위에 이유가 아니라면 보상을 해야 합니다.하지만 보험사에서 굳이 약관에 적지 않은 이유는 소비자들이 항목에 없는 진료나 검사 치료를 할 경우 약관에 나와있지 않으니 보상을 해 줄 수 없다 란 말을 하기 위해서 그렇습니다.하지만 보험업법에 따르면 만약 약관상 애매하다면 소비자의 이익을 우선시한다고 명확하게 나와있습니다. 이런경우 이의신청을 하거나 금강원 민원, 보험사에 내용증명, 민사소송 등 다양한 방법이 있지만 시간이 오래걸리고 보험사는 소비자들이 지쳐서 포기할때를 기다리고 있기에 보험사들이 더욱 더 이렇게 하는 것입니다.물론 개중엔 진짜 보험사기를 해서 돈을 받아가는 경우도 있지만 소수이고 대부분은 정당하게 진료를 받고 하는 것이지만 보험사는 믿지 않습니다.실손은 진료-검사-입원-수술-재활에 이르기까지 이 모든 전반적인 병원비를 다 보장을 해 줍니다. 물론 실손에 따라 공제가 되는 상품도 있기에 보장을 하는 금액은 다 다르지만요.하지만 보험사가 이런 횡포를 부리는 건 너무다 당연시되고 있습니다.도움이 되셧길 바래요~
의료 보험
Q. 간병인 보험에 관심 있는 50대 입니다. 월보험료느 어느 정도일까요 ?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.우선 간병인은 치매와 연관되서 가입을 하시는게 좋습니다. 물론 치매에 거릴지 아닐지는 모르지만 제일 효과를 많이 볼 수 있기에 말씀드리고요.선생님의 나이를 고려하면 10만원 중반대로 보험료가 나올 것 같습니다. 모든병이라고 말하기 보단 상해로 거동이 힘들거나 앞서말한 치매로 도움이 필요하게 되면 간병인을 고용하시면 됩니다.그럼 후에 청구를 하시면 보장이 되시구요.도움이 되셨길 바래요~
저축성 보험
Q. 실비보험 하나 들려고 하는데 어디가보장이 좋아요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.30대시라면 현재는 한*손보와 K*손보가 낫습니다. 또한 실손보험의 단독가입이 현재는 안되기에 어린이보험과 함께 가입을 하셔야 실손보험 가입이 되십니다.도움이 되셨길 바래요~
저축성 보험
Q. 제가 암 수술 받은지 50일 정도 지났습니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.아무리 초기셨다고 해도 적어도 6~1년정도는 요양을 하셨어야 하는데 복귀가 너무 빠르셨던 모양입니다. 고용보험은 회사의 4대보험을 말씀하시는건가요?만약 선생님의 위암의 원인이 회사에 있다고 해도 그걸 입증하기란 무척 힘듭니다. 회사에서 도의적으로 해 준다면 모를까 대부분은 개인보험으로 처리를 하니깐요.혹시 위암의 원인이 회사에 있어서 보험을 말씀하시는 걸까요?도움이 되셨길 바래요~