안녕하세요 보험 설계사입니다.
Q. 사랑니 발치도 보험지급이 되나요??
안녕하세요. 최현식 보험전문가입니다.2009년 8월 이후 판매된 실비에서 치과 질환은 다음과 같이 보상합니다.(생명, 손해 모두 공통)ㄱ. K00 ~ K08 : 급여만 보상(비급여 면책 / 급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상)K00 치아의 발육 및 맹출 장애K01 매몰치 및 매복치K02 치아우식증K03 치아 경조직의 기타 질환K04 치수 및 치근 단주의 조직의 질환K05 치은염 (잇몸염) 및 치주 질환K06 치은(잇몸) 및 무치성 치조융선(이틀용기)의 기타장애K07 치아 안면 이상(부정교합 포함)K08 치아 및 지지 구조의 기타장애ㄴ. K09 ~ K14 : 급여, 비급여 모두 보상(본인 부담금 공제 후 보상)치과치료 중 구강, 턱의 질환 등(K09 ~ K14)에 대한 치료구강, 혀, 턱 질환 관련 치과치료는 급여 및 비급여 모두 보상# 질문자님이 가입하신 실비는 2009년 8월 이후이므로 급여 비용에 대해서는 보상이 가능합니다.=> 필요 서류 : 진료비 영수증# 사랑니 발치도 실비보험에서 보상처리되나요?-> 급여 비용만 보상합니다.-> 치과 의원인 경우 : 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상-> 치과 병원인 경우 : 급여 비용에서 1만 5천 원 공제 후 보상-> 대학병원안에 있는 치과인 경우 : 급여 비용에서 2만 원 공제 후 보상답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 수술 전 검사들은 보험 청구가 가능한가요?
안녕하세요. 최현식 보험전문가입니다.수술 하기 전 검사 비용도 실비청구 가능합니다.예방차원의 건강검진 같은 경우가 불가한 것이지지금의 경우에는 수술 전 검사 비용까지 실비 청구하실 수 있습ㄴ디ㅏ.# 필요 서류초진 기록지, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서수술 특약에 가입된 경우 -> 해당 수술비 특약이 금번 수술을 보장하는 경우에 한하여 진단서를 추가 발급받으시면 됩니다.답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 계약자와 수익자? 변경하려면 어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 최현식 보험전문가입니다.# 계약자 변경 방법은 다음과 같습니다.-> 두 분이 다 같이 가는 경우 : 두 분 신분증만 지참하면 됨-> 질문자님 혼자 가는 경우 : 질문자님 신분증, 기존 계약자의 인감도장, 최근 3개월 이내 발급된 인감증명서(증명서 발급 사유 : 계약자 변경)꼭 기존 계약자와 같이 내방하지 않아도 됩니다.다만, 필요한 서류가 많아지기 때문에 이 부분은 감안하셔야 합니다.혼자 내방하시면 보험사 직원이 부모님께 전화를 해서 계약자와 수익자를 변경하는 것이 맞는지에 대해 녹취를 합니다.답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 피부과에서 제로이드 실비 가능하다고 하던데 약관보니까
안녕하세요. 최현식 보험전문가입니다.2009년 8월 ~ 2021년 6월까지 판매된 실비보험은1) 생명보험, 우체국통원 30만원 -> 외래 20만원, 약제비 10만원2) 손해보험통원 30만원 -> 외래 25만원, 약제비 5만원약제비는 계약 해당일로부터 1년간 180회 한도로 보상합니다.1) 처방전 1건당 8천원 공제(2009년 8월 ~ 2015년 8월 가입자) 처방전 1건당 8천원과 급여 10%와 비급여 20%합계약 중 큰 금액 공제 후 보상합니다.(2015년 9월 ~ 2021년 6월 가입자)# 질병통원실손의료(처방조제)(갱신형)담보 50,000원-> 맞습니다.-> 1일 5만 원 한도 내에서 처방전 1건당 8천 원 공제 후 보상을 받으실 수 있습니다.-> 1년에 약제비로 180회 한도 내에서 청구가 가능합니다.답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 신경치료 실비보험 받을 수 있나요
안녕하세요. 최현식 보험전문가입니다.실비보험은 가입 시기에 따라 보장내용, 면책기간, 본인 부담금 등이 다 다릅니다.지금 질문은 보장내용에 대한 것인데요2009년 8월 이후 지금까지 판매되고 있는 실비보험은치과치료에 대해서 급여 비용만 보상합니다.ㄱ. K00 ~ K08 : 급여만 보상(비급여 면책 / 급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상)K00 치아의 발육 및 맹출 장애K01 매몰치 및 매복치K02 치아우식증K03 치아 경조직의 기타 질환K04 치수 및 치근 단주의 조직의 질환K05 치은염 (잇몸염) 및 치주 질환K06 치은(잇몸) 및 무치성 치조융선(이틀용기)의 기타장애K07 치아 안면 이상(부정교합 포함)K08 치아 및 지지 구조의 기타장애ㄴ. K09 ~ K14 : 급여, 비급여 모두 보상(본인 부담금 공제 후 보상)치과치료 중 구강, 턱의 질환 등(K09 ~ K14)에 대한 치료구강, 혀, 턱 질환 관련 치과치료는 급여 및 비급여 모두 보상턱의질환에 대한 치료가 아닌 이상치과 치료는 급여 비용만 보상한다고 보시면 됩니다.치과 의원에서 치료 시 : 급여 비용 - 1만 원 = 보험금치과 병원에서 치료 시 : 급여 비용 - 1만 5천 원 = 보험금# 실비 청구 가능한 치과 치료-> 스케일링, 발치, 신경치료, 아말감신경치료는 실비 청구 가능합니다.-> 진료비 영수증 챙겨서 실비 청구하시면 됩니다.실비와 치아보험은 보상 개념이 다릅니다.실비는 발생한 병원비를 보상하는 실손 보상이고치아보험은 가입한 특약의 가입금액을 보상하는 정액보상입니다.병원비는 실비에서 보상받고치아보험에서는 가입한 특약의 가입금액을 보상받으시면 됩니다.(해당 시)