안녕하세요. 송영한 전문가입니다.
Q. 질병 1~5종 수술비 특약에 관련되어 질문 드립니다.
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.질병 1-5 종 수술비는 필수 담보라고 보여집니다.즉 실손 의료비는 병원비 관련하여 총 병원비 중 급여와 비급여로 나뉘어서 본인 부담금 10%-20% 공제하고 지급이 되는 것 이지만, 1-5종 수술비는 큰 수술이라고 했을 때 통상 1천만 원 보장되며, 작은 수술 일 때도 1-5종에 따라서 정액으로 지급이 되는 담보 입니다.그러므로 개인적인 소견이지만 1-5종 수술비는 꼭 필요한 담보라고 할 수 있습니다.도움이 되셨는지 모르겠네요
Q. 치과치료도 실비가 가능한 부분일까요?
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.2010년에 가입한 실손보험이라면, 치과치료중 급여부분만 청구 가능합니다.즉 진료비영수증에서 급여부분에 관한 금액중 자기부담금 10% 공제하고 지급됩니다.도움이 되셨는지 모르겠네요.
Q. 나이 40대 새롭게 보험을 들려고 하는데 어떤 부분을 중요하게 생각해야 되나요?
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.물론 보험전문가나, 고객의 보험리즈 다 상이할 수 있습니다.하지만 통상적으로 40대 라고 하신다면, 이제 질병에 대하여 대비 하여야 한다고 생각됩니다.기본적으로 3대 진단비(암,뇌,심) 와 질병수술비 등이 가장 큰 비중을 차지 하지 않을까 싶습니다.또한 상해와 운전자보험은 저렴하게 큰 보상을 받을 수 있는 보험이기에 상해나 운전자 보험은 필수 라고 생각합니다.도움이 되셨는지 모르겠네요보험관련 상담은 예약하기를 클릭하시면 자세한 상담 가능합니다.
Q. 제왕절개는 실비보험청구가 안되는 부분인가요?
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.실손의료비보험에서 여러 면책 조항, 즉 보험금 지급이 안되는 항목이 있습니다.그중에서도 질문자님께서 궁금해 하시는 임신이나 출산관련(제왕절개포함) 및 산후기 에 대한 입원이나 통원은 보장되지 않습니다.즉 , O00-O99 코드가 진료 차트에 명시되었다고 한다면, 보장되지 않습니다.그러나 임신이나 출산 이외에 즉 위 코드 외에 별도의 자궁 관련 치료는 보상 됩니다.도움이 되셨는지 모르겠네요.
Q. 2세대 실손보험 15년 후 재가입 기존 2세대 보험 유지 가능한가요?
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.실손보험의 가입시기에 따라서 1세대,2세대,3세대의 기준점이 보험 전문가들마다 약간의 견해 차이가 있습니다.그러므로 정확한 가입 시기에 따라서 다를 수 있으므로 가입 시기에 따른 답변을 드리겠습니다.먼저 질문자님의 실손보험 가입시기가 2009년 08월~2013년 03월 기간에 가입한 실손 보험이라면, 15년 재가입형이 아니라, 다른 담보와 같이 포함되어 있는 3년 갱신형 실손보험입니다.즉 가입한 보험이 다른 담보 즉 암진단비나 수술비등과 함께 하여, 실손담보가 3년 갱신형으로 포함되어 있다면, 기존 보험의 보장 시기를 봐야 합니다.즉 20년 납 90세 만기라면, 질문자님의 실손보험은 3년마다 주기적으로 보험료는 인상되지만 90세까지 실손보험은 현재 실손담보조건으로 그대로 유지 되는 것 입니다.하지만 2013년 04월~2015년 08월에 가입한 실손보험이라면, 1년갱신 15년만기 재가입형 입니다.즉 1년 갱신이므로 매년 보험료는 인상되며, 가입한 시점으로 15년이 되면 재 가입을 하여야 합니다. 그렇다고 해서 별도의 보험을 신규로 가입하는 것이 아니고 기존 실손 보험이 끝나는 시점에서, 현재 판매되고 있는 실손 보험 조건으로 자동 재 가입이 된다고 보시면 됩니다.즉 질문자님의 실손보험이 15년이 되는 시점에서 4세대 실손보험이 판매되고 있다면, 4세대 실손보험으로 자동 재가입이 된다고 보시면 됩니다.