안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 오줌에서 혈뇨와 단백뇨가 검출되는데 심각한건가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.단백뇨와 혈뇨가 지속된다면 상급병원 신장내과에서 정밀검사를 받아볼 필요는 있습니다.만성적인 사구체 신염과 관련이 있을 가능성이 있습니다. 흔하게 성인에게 혈뇨와 단백뇨를 일으키는 신염중에 IGA 신병증 이라는 질환이 있습니다. 면역글로불린 A 신병증은 신장 조직 검사를 통해 사구체에 면역글로불린 A(IgA)가 포함된 면역 복합체가 침착되는 것이 특징인 질환입니다. 이는 사구체 신염 중 가장 흔하며 주로 어린이와 젊은 성인에게 발병합니다. 이 질환은 사구체 내 면역글로불린 A가 포함된 면역 복합체의 침착으로 인해 발생하는 면역 기전 이상으로 여겨지며, 환자의 1015%는 유전됩니다. 임상 증상은 매우 다양하며, 육안적 혈뇨(눈에 보이는 피 섞인 소변), 현미경적 혈뇨(현미경으로만 관찰되는 피 섞인 소변), 단백뇨, 신증후군, 급성 신염, 고혈압 등이 있습니다. 반복적으로 나타나는 육안적 혈뇨가 가장 흔한 증상으로, 상기도 감염 후 바로 나타나기 때문에 감염 후 12주에 혈뇨를 보이는 급성 연쇄상구균 감염 후 사구체신염과 구분할 수 있습니다. 육안적 혈뇨가 재발되는 동안에도 현미경적 혈뇨와 단백뇨가 보일 수 있으며, 옆구리 통증이나 미열이 동반되기도 합니다. 드물지만 신장 기능이 빠르게 악화될 수 있으며, 이런 경우 조직학적 소견도 좋지 않게 나타날 수 있습니다. 진단은 신장 조직 검사를 통해 이루어지며, 사구체의 메신지움에 면역글로불린 A가 침착된 것을 면역 형광 현미경 검사로 확인합니다. 치료는 면역글로불린 A 신병증과 동반된 고혈압, 단백뇨, 신부전의 치료가 중요하며, 스테로이드제나 면역 억제제 투약이 효과가 있다는 연구가 있습니다. 발병 초기에 고혈압, 심한 단백뇨, 신부전 증세가 나타나면 만성 신부전으로 진행될 가능성이 있으며, 단백뇨 혹은 신부전이 있는 경우 10년에 15~25%, 20년에 20~30%에서 말기 신부전으로 발전할 수 있습니다.
내과
Q. 혈압 측정결과 최대 94,최저 59,심박수 61이 측정 되었어요 가끔 앉았다 일어서면 어지러운데 저혈압 때문 일까요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.기립성 저혈압으로 보입니다. 기립성 저혈압은 자율신경계의 퇴행성 변화로 인해 발생하는 질환으로, 나이가 들수록 유병률이 증가합니다. 연구에 따라 차이가 있지만, 전체 노인 인구의 약 10-30%가 기립성 저혈압을 앓고 있는 것으로 알려져 있습니다. 주요 증상으로는 일어날 때 어지러움, 일시적인 시야장애, 두통, 실신 등이 나타날 수 있습니다. 의학적으로는 기립 후 3분 이내에 수축기 혈압이 20mmHg 혹은 이완기 혈압이 10mmHg 이상 하락하는 것으로 정의됩니다. 기립성 저혈압의 원인은 크게 신경학적 원인과 비신경학적 원인으로 나눌 수 있습니다. 신경학적 원인에는 자율신경부전이 있으며, 이는 혈압이 감소할 때 맥박이 빨라지고 혈관이 수축하는 보상기전이 제대로 작동하지 않는 상태를 의미합니다. 주로 나이와 관련된 퇴행성 변화나 당뇨, 파킨슨병 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 비신경학적인 원인으로는 설사와 구토로 인한 탈수 및 혈관확장제, 이뇨제 등의 약물 사용으로 인해 혈압이 감소하거나 체내 수분량이 줄어드는 경우가 있습니다. 당뇨 환자는 혈당 관리를 통해 질병의 진행 속도를 늦출 수 있지만, 파킨슨병이나 치매와 같은 기저 신경학적 질환이 있는 경우에는 기립성 저혈압 증상이 악화될 수 있습니다. 증상이 악화되면 노인 환자의 낙상 위험이 높아져 두부 손상 및 기타 외상을 유발할 수 있습니다. 기립성 저혈압을 예방하기 위해서는 질환에 대한 이해가 필요하며, 증상이 심한 경우 기립성 저혈압을 유발할 수 있는 온탕, 사우나, 갑작스러운 체위 변화, 과식 등을 피하는 것이 좋습니다. 고혈압 약제를 복용 중이라면 의사와 상의하여 약제를 조절할 수 있습니다. 탈수를 방지하기 위해 적절한 수분 섭취가 필요하며, 규칙적인 유산소 운동은 심폐 기능을 향상시켜 기립성 저혈압 증상을 호전시키고 예방하는 데 도움이 됩니다. 기립성 저혈압은 흔한 질환이지만 일상생활에 많은 영향을 줄 수 있습니다. 생활 습관 교정만으로도 상당 부분의 증상이 호전될 수 있으므로, 증상이 있을 경우 의료진과 상담해보시길 권장드립니다.
내과
Q. 크레아티닌 수치가 원래 다르게 나오나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.근육량이 많을수록 크레아티닌 수치가 높게 나올 수 있으며, 이는 운동을 시작한 이후 근육량 증가와 관련이 있을 수 있습니다. 크레아티닌 수치는 사람마다 다를 수 있으며, 근육량, 식습관, 탈수 상태 등 여러 요인에 의해 변동될 수 있습니다.1.21에서 1.3으로의 증가가 큰 차이는 아니며, 특히 신장 기능 검사에서 다른 모든 결과가 정상인 경우, 이 정도의 차이는 심각한 문제를 나타내지 않을 가능성이 큽니다. 또한, 건강검진과 일반 병원 검사 사이에 금식 여부나 수분 섭취량의 차이도 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 근육량이 많다는 기준은 명확하지 않지만, 헬스를 시작하고 근육량이 약간 증가한 것이 크레아티닌 수치에 영향을 미쳤을 가능성이 있습니다.
내과
Q. 멜론도 알러지 있나요? 바로 증상이 나타나나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.멜론도 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 멜론 알레르기는 흔하지 않지만 존재하며, 특히 다른 과일이나 식물에 알레르기가 있는 사람에게 발생할 가능성이 높습니다. 이런 종류의 알레르기는 보통 '구강 알레르기 증후군'(Oral Allergy Syndrome, OAS)과 관련이 있습니다. OAS는 특정 과일이나 채소를 섭취할 때 입술, 입안, 목구멍 등에 가려움이나 칼칼함 같은 증상이 나타나는 것을 말합니다. 이는 과일의 단백질이 꽃가루와 유사하게 반응하여 면역 체계가 이를 알레르겐으로 인식하기 때문에 발생합니다.멜론 알레르기 증상은 보통 멜론을 섭취한 후 몇 분 내에 나타나며, 칼칼함, 가려움, 입술의 붓기, 목의 따끔거림 등이 포함될 수 있습니다. 드물지만, 심각한 경우에는 호흡 곤란이나 전신 반응이 나타날 수 있습니다.
내과
Q. 지방간 이 있는데 의사 선생님 한번 봐주세요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다. 비알코올성 지방간은 비만과 밀접한 관련이 있으며, 지방간 자체가 간 기능에 영향을 줄 수 있지만, 다행히도 간수치가 정상 범위 내에 있다는 것은 현재 간 기능이 크게 손상되지 않았다는 것을 의미합니다. 비알코올성 지방간은 주로 체중 감소를 통해 개선할 수 있습니다. 연구에 따르면, 체중의 5-10%만 감소해도 지방간이 상당히 호전될 수 있습니다. 체중 감량을 위해 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동이 중요합니다. 식단에서는 특히 포화지방과 당분이 많은 음식, 가공식품을 피하고, 채소, 과일, 통곡물, 저지방 단백질을 포함한 식사를 권장합니다.운동은 유산소 운동과 근력 운동을 병행하는 것이 좋습니다. 간 건강에 도움이 되는 영양제로는 비타민 E, 오메가-3 지방산, 실리마린(밀크시슬 추출물) 등이 있습니다. 비타민 E는 항산화 작용으로 간세포를 보호하며, 오메가-3 지방산은 염증을 줄이고 간 지방을 감소시키는 데 도움이 됩니다. 실리마린은 간 세포 재생을 도와 간 건강을 지원합니다. 다만, 영양제를 복용하기 전에 반드시 의사와 상의하여 자신의 건강 상태에 맞는지 확인하는 것이 중요합니다. 지속적인 관리와 생활 습관 개선을 통해 비알코올성 지방간을 충분히 관리할 수 있습니다.