안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 혈변은 아닌데 대변 본 후 피가 묻어 나와요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.대변을 보고 닦을 때 피가 많이 묻어나는 경우, 특히 통증이 동반된다면 치열일 가능성이 높습니다. 치열은 항문 주위의 피부가 찢어지면서 출혈과 통증을 유발하는 상태입니다. 변이 딱딱하고 대변볼 때 힘을 많이 주는 편이라면 치열이 더 자주 발생할 수 있습니다. 어릴 때부터 변이 딱딱하고 상처가 나는 경험이 있었던 점, 성인이 되어 가끔 피가 많이 묻어나는 점 등을 고려할 때 치열이 반복적으로 발생하는 것으로 보입니다. 통증이 있을 때는 대변을 볼 때만 아프고 이후에는 괜찮아지는 것도 치열의 전형적인 증상 중 하나입니다. 이를 예방하고 치료하기 위해 변비를 피하고 대변을 부드럽게 하는 것이 중요합니다. 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취하고, 물을 충분히 마시며, 규칙적인 운동을 통해 장운동을 촉진하는 것이 도움이 됩니다. 변을 부드럽게 하는 약제나 연고를 사용할 수도 있으며, 항문 주위를 따뜻한 물로 씻어내는 것도 치유에 도움이 됩니다. 그러나 피가 자주 많이 묻어나오고 걱정이 된다면, 소화기내과 전문의를 방문하여 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
내과
Q. 대변을 보고 닦을때 피가 좀 많이 묻어요 치열일까요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다. 대변이 두꺼워서 변을 볼 때 통증이 있고 피가 묻어나는 경우는 보통 항문 열상이나 치열로 인한 것일 가능성이 높습니다. 치열은 항문 주위의 피부가 찢어져서 출혈을 일으키는 것을 말하며, 변이 지나가면서 상처를 악화시키고 출혈을 초래할 수 있습니다.
내과
Q. 배를 누르면 이상한 느낌이나요ㅜㅜㅜ
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다. 복부의 내부 장기들이 누르는 힘에 반응하면서 움직이는 것은 자연스러운 현상일 수 있습니다. 장이 가스나 음식물로 인해 팽창해 있을 때, 또는 장 운동이 활발할 때 이런 느낌이 더 두드러질 수 있습니다.소화 과정 중에 발생하는 가스가 장 내에 축적되어 누를 때 움직이는 느낌을 줄 수 있습니다. 이는 일반적으로 식사 후에 더 흔하게 나타날 수 있습니다. 변이 장 내에 오래 머물러 있을 경우, 배를 눌렀을 때 단단하고 덩어리진 느낌이 들 수 있습니다.
내과
Q. 역류성 식도염으로 기침이나고 목이 붓습니다
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.위염과 식도염 자체로 열이 나는 경우는 드물지만, 급체증상이 심하면 미열과 몸살이 나타날 수 있습니다. 또한, 기침이나 목의 부종이 감염에 의한 것일 가능성도 있으므로 열과 근육통 등의 증상이 있다면 감염성 질환을 의심해 볼 수 있습니다. 최근 스트레스와 불규칙한 생활 패턴, 자극적인 음식 섭취 등이 복합적으로 작용해 증상이 심해진 것일 수도 있습니다.우선은 내과적 진료를 받아보시는 것이 좋을 것으로 사료됩니다.
내과
Q. 간경화 말기도 단계가 있는 건지 궁금합니다
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.간경화 말기를 의학적 단계로 나누지는 않으나 갖고 있는 합병증에 따라 구분할수 있습니다. 말기 간경화의 합병증은 매우 심각하고 다양한 증상을 포함하며, 이로 인해 환자의 삶의 질과 생명에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 주요 합병증으로는 간신증후군, 간성뇌증, 복수 등이 있습니다.간신증후군(Hepatorenal Syndrome, HRS): 이는 심각한 간 기능 장애와 관련된 신장 기능 부전입니다. 간신증후군은 간경화로 인해 신장으로 가는 혈류가 줄어들면서 발생하며, 이는 신장의 기능을 급격히 악화시킵니다. 주로 복수가 심해진 상태에서 발생하며, 소변량이 급격히 줄어들고 체액 저류, 전해질 불균형 등이 나타납니다. 치료는 매우 어려우며, 간 이식이 유일한 근본적인 치료 방법입니다.간성뇌증(Hepatic Encephalopathy, HE): 이는 간 기능 저하로 인해 독소가 뇌에 축적되어 발생하는 신경학적 장애입니다. 주로 암모니아 같은 독소가 신경계를 손상시키며, 환자는 혼돈, 기억력 감퇴, 성격 변화, 졸음, 혼수상태에 이를 수 있습니다. 간성뇌증의 치료는 저단백 식이, 락툴로즈(변비약)를 통한 암모니아 배출 촉진, 항생제 복용 등이 포함되며, 간 기능의 개선이 필수적입니다.복수(Ascites): 이는 복강 내에 과도한 체액이 축적되는 상태로, 말기 간경화에서 흔히 발생합니다. 복수는 간경화로 인해 간의 혈류가 차단되고, 이에 따라 복강 내 압력이 증가하면서 체액이 축적되는 것입니다. 복수는 복부 팽만감, 호흡 곤란, 식욕 부진 등을 유발합니다. 치료는 저염식, 이뇨제 사용, 복수천자(복부에 축적된 체액을 제거하는 절차) 등이 있습니다. 심한 경우 간 이식이 필요할 수 있습니다.이 외에도 말기 간경화에서는 식도 정맥류 출혈, 황달, 감염 위험 증가, 전신 쇠약 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 식도 정맥류 출혈은 간경화로 인해 식도와 위의 정맥이 확장되고, 이로 인해 출혈이 발생하는 것으로, 매우 치명적일 수 있습니다. 황달은 간이 빌리루빈을 제대로 처리하지 못해 피부와 눈이 노랗게 변하는 상태입니다. 간경화 환자는 면역력이 저하되어 감염에 취약해지고, 감염이 발생하면 상태가 급격히 악화될 수 있습니다.스테로이드 치료는 간염으로 인한 염증을 줄이는 데 사용될 수 있지만, 모든 환자에게 동일한 효과를 보이지 않을 수 있습니다. 황달 수치가 높은 것은 간 기능이 매우 저하된 상태를 나타내며, 복수가 계속되는 것도 간경화의 중증도를 시사합니다. 치료와 관리의 효과는 개인마다 다를 수 있으며, 어떤 환자들은 외래 진료와 복수천자를 통해 상태를 어느 정도 안정적으로 관리할 수 있지만, 다른 환자들은 상태가 더 나빠질 수 있습니다.