안녕하세요
Q. 불면증 으로 오랫동안 고생하고있습니다
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.불면증 자체가 병일 수도 있지만 다른 병의 한 증상으로 나타나는 경우도 있으니 정신건강의학과 수면클리닉 진료를 보시는 것을 권유드립니다.질문자께서 서술하신 증상이 단순히 불면증이라기 보다는 다른 진단을 고려해야될 것으로 생각됩니다.
Q. 20대에 관상동맥질환이 나타나는 경우가 있나요?
안녕하세요.결론부터 말씀드리면 매우 낮은 확률로 생길 수 있다고 보시면 됩니다. 유전적인 문제가 없는 분들에게서는 아무리 운동을 안한다고 해도 젊은 나이에 발생할 확률이 0%에 수렴한다고 보시면 되지만 어렸을 때부터 조절되지 않는 당뇨가 있었다거나 가족성 고콜레스테롤 혈증 같은 유전질환이 있는 경우에는 그 위험도가 많이 증가할 수 있습니다.물론 이런 케이스가 의심되었다면 진료보신 내과 원장님께서 고지혈증 검사 후 대학병원으로 가라고 하셨을 것 같습니다.
Q. 피부 붉은 반점과 간지러움 해결
안녕하세요. 피부과 전공의입니다.일단 결론부터 말씀드리면 아예 없애기는 어렵습니다. 피부에 올라오는 병변은 원인이 다양해서 드시고 계시는 약 때문일 수도 있고 단순히 피부가 건조해서 유전적으로 피부가 좋지 않아서 그럴수도, 외부에 알레르기가 있는 혹은 자극이 되는 물질을(고무, 향료, 화장품 보존제, 세정제 등) 접촉해서 그럴수도 있습니다. 갑각류 알레르기 꽃가루 알레르기 처럼 원인을 명확히 알면 확실히 피할 수 있지만 많은 경우 이런저런 검사를 해도 뚜렷한 원인을 찾지 못하는 경우가 자주 있습니다.일단 그런 병변이 생기기 전 수일간을 회상해보시고 의심가는 것들을 하나씩 제거해나가는 방법이 있지만 실제로 시행하기에는 너무 피곤한 것도 사실입니다. 의심가는 물질이 있다면, 예를 들어 화장품의 경우 팔오금의 동일한 부위에 하루 2회씩 2주간 도포하여 반응을 확인하는 시험을 해보실 수도 있습니다.나이가 드시면서 면역반응이 떨어지면서 알레르기 반응에 의한 피부염도 잘 안생기는 경향이 있어 시간이 지나면 좋아지는 경우도 있기 때문에 너무 심하지 않다면 적당히 약을 쓰면서 지내시는 것도 한 방법이라고 할 수 있겠습니다.
Q. 부작용 없는 여성호르몬 대체제 없나요?
안녕하세요. 피부과 전공의입니다.약이라 함은 양날의 검과 같아서 잘 쓰면 이롭지만 남용 오용하는 경우나 본인과 잘 맞지 않는 경우 부작용이 생길 수 있습니다. 이런 이유로 진료를 받고 처방을 받아야만 사용할 수 있는 약들이 따로 정해져있습니다. 부작용이 없는 여성호르몬제는 없지만 약의 종류가 점점 늘어나서 본인에게 그나마 부작용이 적을 것으로 예상되는 약을 고를 수 있으니 호르몬 대체요법에 대해서 반드시 상의 후 시작하시길 바랍니다.호르몬대체요법은 꼭 해야되는 것도 아니고 여성암 병력이나 가족력이 있는 분에게는 오히려 안좋을 수도 있습니다.
Q. 10살아이 좁쌀여드름 어떻게하나요?
안녕하세요. 피부과 전공의입니다.일단 이마에 생긴 것이 좁쌀여드름이 맞다는 전제하에 말씀드리겠습니다.여드름은 주로 4가지 병인을 얘기하는데요.각질로 인한 모낭의 막힘여드름 균(C.acne)의 증식염증반응피지의 과도한 분비이렇게 4가지 입니다.좁쌀여드름은 여기서 피지가 과도하게 나오거나 모낭이 막힌 경우에 혹은 두가지가 같이 있을 때 잘 나타나는데요. 여기서 염증이 생기거나 균이 증식하면서 화농성 여드름이 될 수 있고 이런 경우 흉터를 남길 수도 있으니 잘 치료해야겠습니다.피지 분비를 줄이는 것은 먹는 약을 쓰지 않으면 어렵구요. 그나마 자주 세안하는게 도움이 될 수 있지만 너무 잦은 세안이 피부를 건조하게 하고 염증을 일으킬 수 있다는 문제가 있습니다.모낭이 막힌 부분을 해결해주는게 뭔하시는 방법인 것 같습니다. 레티노이드가 들어간 화장품 또는 연고(연고는 전문의약품으로 의사의 처방이 필요합니다)가 꾸준히 사용할 경우 도움이 될 수 있고 세안하실 때는 AHA나 BHA가 들어간 약산성 세안제를 사용해서 필링을 해주는 것이 각질 관리에 도움이 됩니다.정확한 진단과 치료를 위해 피부과에 가시는 걸 권유드립니다.