공정하고 친절한 보상전문가 손해사정사 이준석 입니다.
의료 보험
Q. 보험료 청구를 했는데 부지급 하고 있어요.
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.아마도 보험회사 의료자문결과 치료목적으로 입원한것이 아닌 것으로 결과가 나온것 같습니다.입원비의 경우 직접치료목적으로 입원한 경우에만 보상하므로 보양을 목적으로 한 한방병원의 입원은 인정되지 않습니다.다만 치료목적인지, 보양목적인지는 의사들마다 의견이 다를 수 있으므로 치료병원에서 입원치료의 목적이 무엇인지 소견을 받아 제출해 보시고 그래도 보험금이 지급거절된다면보험회사와 수익자가 협의하여 제3자를 정하고 제3의 의료기관에서 동시감정을 진행할 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 치료시 양방, 한방 같은날 치료가능한가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.치료는 하루에 2개이상의 병에 내원해서 치료를 받아도 무방합니다.양방,한방치료가 모두 가능한 곳이라면 모두 치료를 받아도 됩니다.
교통사고 과실
Q. 신호대기 중 뒤에서 차가 박았습니다.
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다. 우선 가해차량의 차주로부터 보험접수를 (대인,대물)받으 시고 가까운 병원에 내원하여 진료를 받으 시면됩니다.본 건 형사처벌 대상에 해당하는 사건으로 판단되지 않으므로 별도의 경찰서에 사고접수를 하지 않아도 무방할 듯 합니다.
의료 보험
Q. 간편심사 보험은 불치병에 걸려도 가입이 가능한가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.불치병이라함은 어떠한 질병을 말씀하시는 지 모르겠으나, 유병자 보험이라고 하더라도 보험계약 이전 질병에 대해서는 보장하지 않습니다.다만 유병자라고 하더라도 고지의무를 충실히 이행하여 보험계약 체결이 가능하며장점으로는 유병자라고 하더라도 추후 발생되는 질병에 대해 담보받을 수 있으므로 보험을 통해 경제적 손실을 보전할 수 있습니다.단점으로는 건강체 피보험자보다는 비교적 높은 보험료가 책정될 것이고 보장금액 또한 높지 않을 것이므로 이점이 단점일 것 입니다.
교통사고 과실
Q. 무면허 음주 가해자 개인합의 이거 보험으로 접수가능한가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.무면허,음주운전자는 형사처벌 대상자이므로 민사손해배상은 별개로 하더라도형사책임에 따른 피해자와의 별도의 형사합의를 할 수 있습니다.다만 가해자가 가입한 운전자보험의 교통사고처리특약의 경우 무면허,음주운전은 면책으로 규정하고 있으므로 가해자의 운전자보험으로 보상을 받기는 어려울 것으로 판단 됩니다.가해자가 보험접수를 해주지 않더라도 상법에 의거 피해자는 해당보험회사에 보험금을 직접청구할 수 있으며 보험회사는 이를 거절할 수 없습니다.다만 청구할때 경찰서에서 교통사고사실확인원을 함께 제출해야 합니다.
의료 보험
Q. 복막암종증 c786 암진단비 받을수 있죠?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.원발암을 기준으로 보상하는 약관의 경우 원발부위가 확인되지 않았으므로 보험회사에서 지급을 거절 할 수 있습니다.따라서 해당증서 및 조직검사결과지 등을 준비하여 손해사정사 또는 설계사와 상의하시는 것을 추천 드립니다.
의료 보험
Q. 자궁경부암 0기 진단 문의합니다
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.CIN2 to CIN3 등급인 경우 형태학적 분류상 현재 /2에 해당하므로제자리암에 해당할 수 있습니다. 따라서 유사암 진단비 청구가 가능할 것으로 판단됩니다.단, 약관마다 상이할 수 있으므로 해당약관을 살펴봐야 합니다.감사합니다.
교통사고 과실
Q. 주차장에 주차를 한 차를 옆의 차가 긁고 갔는데요
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.충격한 영상이 확인되는 CCTV를 먼저 확보한 뒤에 관할 경찰서에 이를 신고하시면 될 것 같습니다.
교통사고 과실
Q. 블랙박스 영상으로 주차 기스 신고 가능한가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.블랙박스영상 상 차량을 충격한 사실이 확인된다면 영상을을 첨부하여 관할경찰서에 신고 하시면 될 것 같습니다.
의료 보험
Q. 안녕하십니까? 본인부담상한제라는것이 정확하게 무슨 뜻인가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.본인부담액상한제는 고액,중증질환자의 과다한 의료비 지출로 인한 가계의 경제적 부담을 덜아주기 위해 일정기준을 넘으면 그 차액을 돌려주는 제도 입니다.국민건강보험공단이 2004년 7월 1일부터 시행하고 있으며 실비보험에서는 건강보험공단에서 돌려주는 차액에 대해서 보험금을 지급하지 않고 있습니다.