공정하고 친절한 보상전문가 손해사정사 이준석 입니다.
상해 보험
Q. 보험사 병원비 지급에 과정에 관한 질문입니다
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.맨홀은 지차체에서 관리하는 영조물에 해당합니다.영조물의 하자로 인한 사고의경우 피해자는 치료비용을 포함하여 위자료,휴업손해등의 손해를 합의금 형태로 지급받을수 있으며 필요한경우 해당보험사에 가지급금을 청구할수 있습니다.
재산 보험
Q. 일상생황책임보험 이용 시 보험금이 오를 수 있나요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.일상생활배상책임 특약은 질병,상해보험의 특약으로 자동차보험과 같은 배상책임 보험과는 그 성격이 다릅니다.따라서 보험이 접수되었다고 하더라도 보험료가 할증되거나 하지 않습니다.다만 개별상품에 따라 다를수 있으니 개별약관을 살펴야 합니다.
교통사고 과실
Q. 문콕 보험접수했는데요ㅡㅡㅡㅡㅡㅡ
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.접수후에 수리는 피해자 상황에 따라 다를수 있습니다.이미 보험접수해주신 상태라면 마음편히 기다리셔도 될것 같습니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 후 진단서 제출할때 병원이 잘못제출함
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.교통사고로 인한 부상이라는 점은 추후 소견을 받는 식으로 대체하여 보완하면 될것 같습니다.서류는 팩스로 보완하시면 될것같습니다.
상해 보험
Q. 식당 화상 사고 관련 보상 및 흉터 추상 장애 인정 여부 문의
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.1 손해배상 보상금 관련식당 직원의 부주의로 인한 사고라면 이는 불법행위에 해당하므로 식당 측은 치료비 외에도 위자료와 휴업손해 등을 배상해야 할 의무가 있습니다질문자님께서 병원에 매일 다녀야 했고 샤워를 못 하는 등 일상생활에서 불편을 겪은 점은 정신적 손해로 평가되어 위자료 산정에 반영될 수 있습니다또한 장기 치료로 인해 발생한 통원 교통비 약값 진료비 외 지출 비용 역시 청구할 수 있습니다향후 흉터 치료가 예상된다면 병원에서 향후치료비추정서를 발급받아 이를 포함한 손해배상 요구가 가능합니다2 흉터에 대한 추상장애 인정 가능성질문자님이 입은 2도 화상은 피부의 진피층까지 손상된 것으로 남은 흉터의 위치 크기 형태에 따라 장해로 인정될 가능성이 있습니다반팔을 입었을 때 보이는 팔 부위 흉터는 노출 부위로 인정되어 상대적으로 장해율이 더 높게 평가됩니다민간보험의 후유장해 담보나 재해장해특약이 있다면 신체장해 평가 기준에 따라 일정한 후유장해보험금을 인정받을 수도 있습니다공식 장해진단을 받기 위해서는 치료가 종료된 후 흉터가 안정된 시점에서 피부과 또는 성형외과 전문의에게 후유장해진단서를 발급받는 것이 필요합니다3 대응 방법과 절차식당 측에 배상책임보험이 가입되어 있다면 보험사를 통해 손해사정 절차를 밟게 될 것이며 이 경우 질문자님의 손해 내용을 정리한 자료를 충분히 제출해야 합니다치료기록 영수증 진단서 향후치료비추정서 흉터 부위 사진 등이 주요 증거가 됩니다흉터가 남고 일상생활에 지장이 있다면 위자료의 증액도 요청할 수 있으며 협상이 원만하지 않거나 보험사에서 일방적인 판단을 내릴 경우에는 손해사정사나 변호사와 상담을 통해 권리를 지키는 것이 좋습니다결론적으로 치료비 외에 위자료 통원비 향후치료비 등 다양한 항목의 배상이 가능하며 흉터에 대해서는 일정 조건을 충족할 경우 후유장해로 인정받을 여지도 있습니다
상해 보험
Q. 미성년자 오토바이 구매와 책임보험 (부모님 면허X)
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.1 부모님 명의 또는 공동명의로 오토바이 구매 가능한가요가능합니다오토바이 등록은 소유권과 관련된 문제로 운전면허가 없어도 가능합니다따라서 부모님이 운전면허가 없으셔도 오토바이를 단독 또는 공동명의로 구매하고 등록하는 데에는 아무런 법적 문제가 없습니다2 부모님 명의로 책임보험 가입 가능한가요가능합니다운전면허가 없는 부모님 명의로도 오토바이 보험 가입은 가능합니다다만 실제로 오토바이를 운전하는 사람은 질문자님이기 때문에 보험 가입 시 반드시 실제 운전자를 질문자님으로 지정해야 합니다그렇지 않으면 사고 발생 시 보험금이 지급되지 않거나 불이익이 생길 수 있습니다3 보험료와 주의사항보험료는 소유자보다 실제 운전자 정보 나이 운전경력 등을 기준으로 산정됩니다질문자님이 미성년자이고 운전 경력이 짧기 때문에 보험료는 상대적으로 높을 수 있습니다하지만 부모님 명의로 보험에 가입하고 운전자는 자녀로 지정하면 일부 보험사에서는 가입을 받아주는 경우도 있으니 여러 보험사에 비교 문의해보시는 것이 좋습니다추가로 부모님이 운전하는 것처럼 허위로 계약하면 사고 시 보장을 받지 못할 수 있으니 반드시 정직하게 계약하시길 바랍니다
교통사고 과실
Q. 이런 경우 후방 추돌 과실 비율이 궁금 합니다
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다. 1. 출발 직후의 급정거앞차가 출발하자마자 급정거한 경우, 뒤차는 제동할 시간을 확보하기 어렵습니다. 이럴 경우 뒤차의 과실이 일부 감경될 수 있습니다. 2. 급정거 사유의 정당성 여부앞차가 갑자기 멈춘 이유가 앞차량의 급정거 때문이라면 정당성이 인정될 수 있지만, 그럼에도 불구하고 안전하게 정차할 수 있는 상황이었는지가 중요합니다. 무리한 급정거였다면 앞차에게도 일부 과실이 인정될 수 있습니다. 3. 사고 후 조치 여부앞차 운전자가 사고 후 별다른 조치 없이 현장을 떠난 것은 책임 회피로 해석될 수 있습니다. 이 역시 앞차의 책임을 판단하는 요소가 됩니다. 4. 사고 당시 자료 확보 여부블랙박스 영상이나 CCTV가 있다면, 실제 상황을 객관적으로 판단하는 데 큰 도움이 됩니다. 제동 시점, 앞차의 정지 거리 등을 입증할 수 있습니다. 5. 결론출발 직후 발생한 급정거 상황과 앞차의 미조치 등을 종합하면, 질문자님의 과실이 무조건 100퍼센트라고 단정하긴 어렵습니다.보험사에서 전적인 과실을 주장할 경우에는 분쟁조정 신청이나 교통사고 전문 손해사정사 또는 변호사의 자문을 받아보시는 것이 좋습니다.
의료 보험
Q. 출산 후 사망이나 장애 얻으면 보험 특약
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.기본적으로 임신, 출산, 유산 등은 질병이나 상해로 보지 않고 보장 대상에서 제외되는 경우가 많습니다.이는 대부분의 보험약관에서 '임신 출산 관련 비용 및 손해는 보장하지 않는다'는 면책 조항으로 명시돼 있습니다.다만, 출산 과정에서 예상치 못한 의학적 사고나 질병 또는 상해로 인한 2차적 결과가 발생한 경우는그 사유에 따라 보장이 가능할 수 있습니다.출산 자체는 보장이 안 되더라도출산 전후 발생한 질병 또는 상해로 인한 사망, 후유장해는 특약에 따라 보장될 수 있습니다.보험약관과 의무기록을 함께 검토해봐야 하며의심될 경우 전문가에게 도움을 받으시는 것이 권장됩니다.
의료 보험
Q. 치아보험 갱신시 인상금액 알수있나요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.갱신 시 보험료 인상 여부와 확인 방법7년 갱신형 치아보험은 갱신 시점이 다가오면 보험사에서 갱신 안내문을 발송하게 되어 있습니다.하지만 대부분의 경우 갱신 수개월 전까지는 구체적인 금액 안내가 이루어지지 않기 때문에정확한 인상 금액을 미리 알기 어렵습니다.다만 보험사 고객센터나 설계사에게 요청하면예상 갱신 보험료를 추정하여 알려주는 경우도 있으니 미리 문의해보시는 것이 좋습니다.보험료 인상 폭보험료는 주로 두 가지 요인에 따라 인상됩니다.첫째는 연령 증가입니다.연령이 높아질수록 치아 관련 질환 발생 가능성이 높아지기 때문에 보험료는 자연히 올라갑니다.둘째는 손해율입니다.같은 상품에 가입한 전체 가입자들의 보험금 청구율이 높았을 경우 보험료는 더 크게 인상될 수 있습니다.특히 7년 단위 갱신형은 1년 혹은 3년 갱신형보다 보험료 인상폭이 클 수 있으며경우에 따라 두 배 이상 오르는 사례도 있습니다.보험금 청구 이력이 없을 경우의 혜택치아보험은 자동차보험처럼 무사고 할인 제도가 없습니다.즉 보험금을 한 번도 청구하지 않았더라도 갱신 시 보험료 인하 혜택은 없습니다.갱신형 구조 자체가 개별 고객의 청구 이력보다는 전체 손해율 중심으로 조정되기 때문입니다.정리 및 조언갱신형 치아보험은 갱신 주기마다 보험료가 불규칙하게 인상될 수 있기 때문에향후에도 장기적으로 유지할 계획이라면갱신형과 비갱신형 상품 비교를 해보시거나보장 범위와 현재 치과 건강상태를 바탕으로 보험 리모델링을 고려해보는 것도 좋습니다.우선 현재 가입한 보험사의 고객센터에 연락해갱신예정 보험료를 미리 확인해보시길 권해드립니다
의료 보험
Q. 삼성생명 병원비 2중 청구 거능한가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.본인부담 치료비용을 중복 보상할경우 이익이생겨 과잉치료의 문제가 있으므로 약관에서는 동일한피보험자가 동일한 보험상품을 계약한경우로 독립책임액 비례분담 방식으로 비례보상 합니다.따라서실손의료비의 경우 중복보상이 불가합니다.그러나 진단비,입원비,수술비등의 담보는 별도의 특약보험료를 납부하고 있고 질병,상해라는 우연한 사고를 담보하므로 중복으로 보상이 가능합니다.