안녕하세요. 차호정 전문가입니다.
Q. picc와 투석팔 perm cath??
안녕하세요. 차호정 의사입니다.picc와 perm cath는 둘 다 중심정맥관이긴 하지만 다른 것입니다. PICC는 일반적으로 약물을 주입하기 위한 용도로 사용되는 라인이고 perm cath는 투석을 위해 사용되는 라인입니다.picc는 dual 또는 triple lumen으로 이루어져 있긴 하지만 라인 끝쪽에서 두 개의 lumen이 구분이 없고 직경이 작기 때문에 투석용으로 사용할 수 없습니다.반대로 perm cath의 경우 2개의 lumen의 말단 부분이 inflow와 outflow용으로 나뉘어져 있습니다. perm cath의 경우에는 투석을 이용하지 않고 있는 경우이고 급한 경우에는 중심정맥관처럼 약물 라인으로 이용이 가능합니다.
Q. 갈비뼈 골절. 언제부터 헬스(상체)운동 가능할까요?
안녕하세요. 흉부외과 전문의 차호정 입니다.골절이 된 후 약 1~2주 정도 이후부터 뼈가 붙기 시작하고 약 4주~6주 정도가 지나면 웬만큼 뼈는 다 붙고 자리를 잡게 됩니다. 즉 이 기간인 4~6주 이후부터 가벼운 운동부터 시작해 보시면 됩니다. 통증이 없다면 운동 강도를 조금씩 늘려보시고 괜찮다면 어떤 운동이던지 하시는데 크게 지장은 없습니다.골절을 빨리 낫기 위한 영양제나 약제 같은 것은 존재하지 않습니다.
Q. 전신마취 수술 후 4시간동안 흉곽호흡을 하라고 하던데, 안하면 폐가 안 좋아지나요?
안녕하세요. 흉부외과 전문의 차호정 입니다.전신마취 수술 후 계속 호흡 운동을 시키는 이유는 수술 후 24시간~24시간 이내에 무기폐라고 하는 폐 합병증이 잘 발생할 수 있기 때문입니다.무기폐가 발생하고 폐렴으로 진행하는 경우 불필요한 항생제 치료를 해야할 수 있으며 심한 경우 인공호흡기 치료가 필요할 수 있고 폐렴이 악화되는 경우 사망률이 올라갈 수 있습니다.그 외에도 수술 직후 잠을 자게 되면 기도흡인으로 인한 흡인성 폐렴 등이 발생할 수 있기 때문에 이러한 합병증 예방을 위해 계속해서 숨쉬기 운동을 시키는 것입니다.
Q. 하지정맥류일까요 다리 부종과 오른촉이 아파요
안녕하세요. 흉부외과 전문의.차호정 입니다.하지정맥류는 육안으로 진단할 수 있는 질환이 아닙니다. 하지정맥류 진단은 반드시 초음파를 통해서 정맥에 뚜렷한 역류 소견이 관찰되는 경우에만 진단이 가능한 질환입니다.질문자님께서 올려주신 사진으로는 정확한 평가가 불가능합니다. 맞는지 모르겠지만 사진상에서 우측과 좌측의 다리 색깔이 조금 다른 것 같아 보이기는 하는데 말 그대로 사진이라 정확하게 평가가 어렵네요.만약 한 쪽 다리가 붓고 색깔이 변하는 게 맞다면 심부정맥혈전증 또는 동맥폐색 등의 질환을 의심해 볼 수 있고 이 질환들은 골든타임이 중요한 질환들입니다. 만약 다리가 붓고 색이 변하고 통증 또는 감각 이상이 있다면 즉시 응급실로 내원하셔서 하지 혈관 CT를 찍어보시기 바랍니다.
Q. 하지정맥류는 시작되면 수술 외에는 방법이 없는 것인가요?
안녕하세요. 흉부외과 전문의 차호정 입니다.하지정맥류의 경우 처음부터 수술이아 시술을 권하지는 않습니다. 증상이 발생한 경우 우선 압박스타킹을 신고 생활을 하도록 해보고 압작스타킹을 신고 증상이 좋아진다면 경과를 관찰해 볼 수 있습니다.압박스타킹을 착용하고 생활하는데도 불구하고 증상이 지속되거나 악화되는 경우에는 시술이나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.그 외 구불구불한 혈관이 보기 싫어서 미용적으로 제거하고 싶은 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.