Q. 잇몸에 염증이 있다고 겉보기에는 멀쩡한 치아를 치료받아야하나요?
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.해당 치아의 정확한 상태를 알 수 없으므로 해당 치료를 해야하는 가에 대해서는 판단할 수 없습니다.다만, 치아나 잇몸에 문제가 있어 발생한 염증은 시간이 지난다고 회복되지 않습니다.치아 뿌리 끝에 염증이 발생한 경우라면 치아 신경에 치수염이나 감염이 발생한 상황으로, 시간이 지난다고 염증이 가라앉지 않으며 오히려 염증이 더 커지면서 주변 조직의 더 큰 파괴를 야기하게 됩니다.치아 뿌리 주변에 치주질환으로 인해 염증이 발생한 경우에는 근본적인 원인인 치태와 치석 등을 물리적으로 제거하지 않으면 더 심한 치주질환으로 진행되어 치아가 흔들리고 발치하게 됩니다.위 두 경우가 복합적으로 발생한 경우에는 사실상 치료의 의미가 없으며 발치를 하게 됩니다.구강내에서 단순히 구내염 등이 발생한 경우라면 시간이 지나며 면역에 의해 치유될 수 있을 수 있으나, 조직 내부에 염증이 발생한 경우에는 시간이 지난다고 회복되지 않습니다.
Q. 양치를 해도 입냄새가 심합니다.어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.입냄새가 발생할 수 있는 원인이 다양하기 때문에, 단순히 입냄새가 난다는 증상으로는 정확한 원인을 알 수 없습니다. 때문에 입냄새가 고민이라면 우선 병원에 내원하여 구강검사 및 전체적인 검사를 받는 것이 도움이 될 수 있습니다.입냄새는 대부분 구강 자체가 원인이 될 수 있지만 전신적인 문제가 결합되어 나타날 수 있습니다.우선 구강 자체의 원인은 구강 세균이 입 안에 있는 단백질을 분해하는 과정에서 발생되는 기체인 휘발성 황화합물에 의해 주로 발생하며, 이는 누구나 발생할 수 있으며 다음과 같은 원인에 의해 구취가 악화될 수 있습니다.1. 입이 건조한 경우(구강건조증)2. 구강 위생이 좋지 못한 경우, 혀에 백태가 있는 경우3. 잇몸 염증이나 충치가 있는 경우4. 편도염이나 편도결석이 있는 경우검사를 통해 위의 경우에 해당하는 경우에는 철저한 구강위생 관리를 포함하여 적절한 치료가 필요합니다.흡연 또한 구취의 원인이 되므로 삼가시는 것이 좋습니다.구강 이외의 원인으로는 다음과 같습니다.1. 비염이나 축농증이 있는 경우2. 역류성 식도염 등의 내장 질환이 있는 경우3. 기관지염, 폐렴, 신장염이 있는 경우4. 신장질환5. 암, 당뇨6. 간 질환이 중 전신질환의 경우에는 대부분 심하게 진행된 경우에 특유의 구취가 나타나므로, 해당사항이 없다고 하면 대부분 1이나 2번에 해당됩니다.구취를 치료, 또는 예방하기 위한 방법으로는 다음과 같은 방법들이 있습니다.- 올바른 방법으로 식사나 간식 후 칫솔질을 합니다.- 치실과 치간칫솔 등 구강 보조용품으로 꼼꼼히 관리합니다.- 혀 세정기를 이용하여 혀 뒤에서 앞으로 3~5회 쓸어내려 혀를 닦아 줍니다.- 치약으로 양치 후 10번 이상 충분히 헹궈줍니다. 치약이 남을 경우 입마름이나 구취를 악화시킬 수 있습니다.- 정기적인 치과검진으로 구강상태를 점검하고 스케일링을 받습니다.- 수분 섭취를 충분히 하고 섬유질이 풍부한 과일과 야채를 섭취한다.- 황을 함유하는 아미노산이 포함된 음식(계란 등)의 섭취를 줄입니다.- 금연합니다.- 녹차, 우유, 산성식품의 섭취가 도움이 될 수 있습니다.- 비염, 축농증, 역류성 식도염이 있는 경우 해당 질병의 치료를 병행합니다.- 치과(예방치과)에 내원하여 직접적인 구취 측정과 치료를 받을 수 있습니다.
Q. 임플란트 해야 할것같은데문의합니다.
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.치아가 시리고 아프다고 하여 무조건 치아를 발치하고 임플란트를 하지 않습니다.치리고 아픈 이유에 따라 해당 원인에 대한 치료(스케일링, 잇몸치료, 떼우는 치료, 신경치료 및 크라운 치료 등)를 통해 증상을 완화하고 치아를 발치하지 않아도 되는 경우일 수 있습니다.때문에 임플란트를 알아보기 보다는 우선 치과에 내원하여 정확한 상태를 검사하는 것이 좋습니다.임플란트는 브랜드가 중요하지 않습니다. 임플란트의 종류마다 그 컨셉에 차이가 있을 뿐, 시술 결과에 큰 영향을 주는 경우는 드묾니다. 환자 구강상태에 맞는 임플란트는 있을지라도 특정 브랜드이기 때문에 좋은 임플란트는 없습니다. 때문에 어떤 임플란트를 해야 한다고 추천할 수 없으며 담당 치과 원장님이 가장 많이 사용해보시고, 숙달된 임플란트가 가장 좋은 임플란트이리라 생각됩니다.마지막으로 특정 치과를 추천하는 것은 아하 정책상, 혹은 의료법상 금지되는 행위로 이에 대한 답변은 생략합니다.
Q. 임플란트 시술시 주의사항은 어떻게 되나요?
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.임플란트는 브랜드가 중요하지 않습니다.예전에는 국산 임플란트보다 해외 임플란트의 성능이 좋았으나 현재는 많은 개발 및 개선이 이뤄져 임플란트 브랜드마다 성능에 큰 차이가 발생하지는 않습니다.임플란트의 종류마다 그 컨셉에 차이가 있을 뿐, 시술 결과에 큰 영향을 주는 경우는 드묾니다. 환자 구강상태에 맞는 임플란트는 있을지라도 특정 브랜드이기 때문에 좋은 임플란트는 없습니다. 때문에 담당 치과 원장님이 가장 많이 사용해보시고, 숙달된 임플란트가 가장 좋은 임플란트이리라 생각됩니다.임플란트 치료 비용에는 여러 요소가 반영될 수 있습니다.임플란트 브랜드 마다의 가격차이, 담당 선생님의 경력과 실력, 치료 난이도, 수술을 위해 필요한 인력과 장비에 소모되는 비용, 진료를 위한 치과의 운영비 등 여러 요소가 포함될 수 있습니다.특히 임플란트는 담당 의사의 치료 행위 자체에 대한 수가가 높기 때문에 임플란트 비용의 차이를 단순히 치과나 재료값으로 판단하는 데는 무리가 있습니다.다만 일반적인 가격보다 너무 싼 임플란트는 싸다고 무조건 선택하시기 보다는 싼 이유와 여러가지를 꼼꼼히 따져보고 결정하시는 것이 향후 발생할 수 있는 문제 관리에 도움이 됩니다(ex.먹튀 치과 등의 발생 가능성).임플란트를 식립하는 것도 중요하지만, 사용하면서 관리도 중요합니다. 임플란트 주위에도 염증이 생기기도 하고, 나사가 풀리면서 나사를 조여주는 등의 조치가 필요할 수도 있습니다. 너무 먼 곳에서 임플란트 식립을 한 경우에는 문제가 발생했을 시에 해당 치과의 방문이 어려워 빠른 문제 해결이 어려울 수 있습니다.너무 먼 곳의 치과에서 식립한 경우에는 이런 사후 관리가 어려울 수 있기 때문에 가능하다면 방문이 쉬운 치과 중에서 비교를 통해 임플란트 수술을 고려하시는 것이 좋습니다.
Q. 보존과 보철과 구강외과 치과 등 무슨 차이인가요??
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.치과는 단순히 치아의 충치만 치료하는 의학분야가 아니며, 구강내 전반적인 질병과 치료 및 예방, 그 외 악안면의 질병과 치료를 담당하는 분야입니다.각각의 분야를 파고 들면 진료의 난이도가 높은 항목들이 존재하며, 각각의 전문과목으로 세분화하여 좀 더 어려운 치료에 대해 전문화를 하게 됩니다.그 내용들에 대해 너무 방대하므로 대표적인 과에 대해 간략하게 살펴보면 다음과 같습니다.1. 보철과 - 보철과는 치아와 구강 내 보철치료를 담당하는 분야로, 신경치료 후에 치아를 완전히 덮어씌우는 크라운 치료, 브릿지, 틀니 및 임플란트 식립 후 임플란트 보철물 등 보철물의 제작과 조정 등을 담당합니다.2. 보존과 - 보존과는 치아를 발치하지 않고 보존하기 위한 치료를 하는 치과의 한 분야로, 치아 자체나 치아 신경에 문제가 발생한 경우 등을 주로 담당하는 분야입니다. 충치치료, 신경치료, 치근단절단수술, 외상에 의한 치아 손상에 대한 보존적 치료 등을 주로 담당합니다.3. 치주과 - 치아 주변의 조직들인 잇몸뼈와 잇몸과 관련된 질병의 치료를 담당하는 과목입니다. 잇몸치료, 잇몸수술, 잇몸성형술, 뼈 이식술, 임플란트 식립 등을 담당합니다.4. 구강외과 - 감염이나 외상 등을 원인으로 외과적 수술이 필요한 경우 수술을 담당하는 과입니다. 사랑니 발치, 악안면 수술, 그 외 외과적 치료를 담당합니다.5. 구강내과 - 구강내 연조직 질환과 턱관절을 주로 담당하는 과입니다. 볼점막이나 잇몸, 입천장 등에 질병이 발생했을 때, 턱관절에 통증이나 잡음이 발생했을 때 이에 대한 감별과 치료를 합니다.6. 교정과 - 치아나 턱의 교정을 담당하는 과목으로, 턱 수술이 필요한 경우에는 구강외과와 협진을 하게 됩니다.이 이 외에도 새로 신선되는 과목도 있고 세분화되는 과목도 있지만, 간략히 살펴보면 위와 같습니다.
Q. 스케일링을 받다가 기존에 떼웠던 부분이 떨어지면 치과에서 무료로 떼워줘야 하나요?
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.사실 이런 부분이 스케일링 전에 고지되지 않았다면 애매한 부분이기는 합니다.하지만 스케일링 중 기존에 떼웠던 부분이 떨어졌다 하여 해당 치과에서 무료로 떼워줄 의무는 없습니다.우선, 스케일링을통해 정상적으로 떼워져 있는 재료를 떨어뜨릴 수 없습니다. 그럼에도 스케일링 중 기존에 떼운 재료가 떨어지는 경우는 떼운 재료와 치아의 접착에서 이미 문제가 발생한 경우로, 재료와 치아 사이에 누출이 발생하고 있는 경우입니다.이렇게 접착에 문제가 발생한 것을 발견하지 못하고 해당 재료가 남아있는 경우에는, 재료와 치아 사이로 이물질과 침 등이 스며들 수 있고 이로 인해 2차적인 충치가 발생되어 나중에 발견되었을 때는 더 큰 치료나 신경치료를 해야 하는 상황도 발생할 수 있습니다.때문에 오히려 스케일링 중 해당 재료가 떨어진 경우에는 접착에 문제가 발생한 상황을 미리 캐치할 수 있어 추가적인 치아의 손상을 막을 수 있습니다.임상적으로는 이렇게 알고 있지만, 환자 입장에서는 '멀쩡하게 떼워져 있던 재료를 스케일링을 잘못해서 떨어뜨렸으니 치과에서 무료로 해 줘야 하는 것 아니냐'라고 반박할 수 있기 때문에 사실상 치과입장에서도 곤란한 부분은 있습니다.때문에 원칙적으로 치과에서 해당 치료를 무료로 해 줄 의무는 없으나, 스케일링 전에 해당 문제가 발생할 수 있는 사실을 미리 고지받지 못한 경우에는 담당 선생님과 잘 상의하시면 될 것으로 보입니다.