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초중등 수포자 전문 수학강사 및 타로리더양성 타로교육전문인력입니다
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의료 보험2023년 4월 16일 작성 됨
Q. 실비보험을 들고 청구한 기록이 있으면 왜 금액에 상관없이 다른보험가입에 제한조건이 되는것인가요?
안녕하세요. 김인용 보험전문가입니다.어렵게 생각하면 이해가 되지 않지만 쉽게 생각하면 쉽게 이해할 수 있습니다.가입자의 입장에서는 이해되지 않을 수 있지만 보험회사입장에서는 실비를 청구했다는 사실이 이후 생기게될 위험요소로 판단할 수 있기 때문에 그렇습니다.좀 더 쉽게 보험회사의 입장을 정리해보자면실비를 청구했다 -> 병원에서 치료를 받았다 -> 그럼 다시 아플 가능성이 있다 -> 보험가입할때 잘 쳐다봐야겠다이런 구조인거지요.왜 굳이 그걸 보험회사 입장에서 생각해야하느냐? 보험회사도 결국 이윤을 남겨야하는 기업이기 때문입니다.내가 아프지 않아도 아픈 경험이 있었다면 앞으로도 아플 가능성이 있다고 보는겁니다.그래서 실비 청구는 경제적인 도움을 주지만 때로는 다른 보험 가입의 걸림돌이 되기도 하는거랍니다^^
의료 보험2022년 7월 18일 작성 됨
Q. 실비보험에 대해서 궁금한게있습니다.
안녕하세요. 김인용 보험전문가입니다.같은 질병으로 보상을 받는 것은 실비보험을 손보사에서 가입했느냐 생보사에서 가입했느냐에 따라 달라집니다.손보사의 경우 같은 항목으로 치료하게되면 치료비의 총액을 제한으로 두고있습니다. 같은항목의 치료비로 청구를 한다면 총액 한도 안에서는 청구가 가능합니다.생보사의경우 치료 기간을 제한으로 두고있습니다. 같은 질환으로 치료를 몇일간 받았느냐를 따지는 것이지요. 치료 기간이 생보사 한도 내에서 이루어진다면 치료비 총액을 청구할 수 있습니다.이 제도는 각자만의 장단점이 있어서 가입자 입장에서 고액의 치료비가 들어가는 경우 생보사의 제도가 유리하고 장기간의 치료가 필요한 경우 손보사의 제도가 유리할 수 있습니다.그리고 이 모든 사항은 검사를 하시는 MRA가 실비 보장 범위안에 들어간다는 것을 전제로합니다. 가입하신 실비보험이 몇세대 실비보험인지 알 수 없으니 검사전 반드시 고객센터나 담당자에게 MRA가 보장범위에 들어가는지를 꼭 확인하시고 검사를 받아보시길 권장드립니다.
의료 보험2022년 7월 18일 작성 됨
Q. 목욕탕에서 넘어져서 뒷머리 꼬매는 수술했는데 목욕탕에서 수술비 받을 수 있을까요?
안녕하세요. 김인용 보험전문가입니다.목욕탕에서 사고가 났다고해서 모든 책임을 목욕탕에서 지는것은 아닙니다. 만약 목욕탕이 배상책임보험에 가입되어있다면 과실비율을 따져 청구가 가능할 수도 있습니다. 하지만 그렇지 않은 경우 목욕탕 주인과 별도의 합의를 보셔야합니다.합의와는 별도로 실손청구는 가능합니다. 실제 들어간 의료비에따라 가입된 실손보험에서 청구를 하시면 됩니다.목욕탕에서 배상책임보험이 가입되어있고, 과실률에따라 보험처리를 하게된다면 계산이 복잡해집니다. 목욕탕의 과실률에따라 일정부분 치료비를 지급하게된다면 실제 치료비중 일부는 보험회사에서 지급하게 된 것이므로 실손보험에서는 내가 지불한 치료비에대해서만 보상이됩니다.배상책임보험과 실손보험 모두 비례보상을 하는 보험이기 때문이지요.만약 그렇지 않고 목욕탕 주인과 별도로 합의를 보는 것이라면 치료비의 실손청구는 치료비가 들어간 만큼 할 수 있습니다.