안녕하세요 김인용 전문가입니다.
Q. 실비보험을 들고 청구한 기록이 있으면 왜 금액에 상관없이 다른보험가입에 제한조건이 되는것인가요?
안녕하세요. 김인용 보험전문가입니다.어렵게 생각하면 이해가 되지 않지만 쉽게 생각하면 쉽게 이해할 수 있습니다.가입자의 입장에서는 이해되지 않을 수 있지만 보험회사입장에서는 실비를 청구했다는 사실이 이후 생기게될 위험요소로 판단할 수 있기 때문에 그렇습니다.좀 더 쉽게 보험회사의 입장을 정리해보자면실비를 청구했다 -> 병원에서 치료를 받았다 -> 그럼 다시 아플 가능성이 있다 -> 보험가입할때 잘 쳐다봐야겠다이런 구조인거지요.왜 굳이 그걸 보험회사 입장에서 생각해야하느냐? 보험회사도 결국 이윤을 남겨야하는 기업이기 때문입니다.내가 아프지 않아도 아픈 경험이 있었다면 앞으로도 아플 가능성이 있다고 보는겁니다.그래서 실비 청구는 경제적인 도움을 주지만 때로는 다른 보험 가입의 걸림돌이 되기도 하는거랍니다^^
Q. 실비보험에 대해서 궁금한게있습니다.
안녕하세요. 김인용 보험전문가입니다.같은 질병으로 보상을 받는 것은 실비보험을 손보사에서 가입했느냐 생보사에서 가입했느냐에 따라 달라집니다.손보사의 경우 같은 항목으로 치료하게되면 치료비의 총액을 제한으로 두고있습니다. 같은항목의 치료비로 청구를 한다면 총액 한도 안에서는 청구가 가능합니다.생보사의경우 치료 기간을 제한으로 두고있습니다. 같은 질환으로 치료를 몇일간 받았느냐를 따지는 것이지요. 치료 기간이 생보사 한도 내에서 이루어진다면 치료비 총액을 청구할 수 있습니다.이 제도는 각자만의 장단점이 있어서 가입자 입장에서 고액의 치료비가 들어가는 경우 생보사의 제도가 유리하고 장기간의 치료가 필요한 경우 손보사의 제도가 유리할 수 있습니다.그리고 이 모든 사항은 검사를 하시는 MRA가 실비 보장 범위안에 들어간다는 것을 전제로합니다. 가입하신 실비보험이 몇세대 실비보험인지 알 수 없으니 검사전 반드시 고객센터나 담당자에게 MRA가 보장범위에 들어가는지를 꼭 확인하시고 검사를 받아보시길 권장드립니다.
Q. 목욕탕에서 넘어져서 뒷머리 꼬매는 수술했는데 목욕탕에서 수술비 받을 수 있을까요?
안녕하세요. 김인용 보험전문가입니다.목욕탕에서 사고가 났다고해서 모든 책임을 목욕탕에서 지는것은 아닙니다. 만약 목욕탕이 배상책임보험에 가입되어있다면 과실비율을 따져 청구가 가능할 수도 있습니다. 하지만 그렇지 않은 경우 목욕탕 주인과 별도의 합의를 보셔야합니다.합의와는 별도로 실손청구는 가능합니다. 실제 들어간 의료비에따라 가입된 실손보험에서 청구를 하시면 됩니다.목욕탕에서 배상책임보험이 가입되어있고, 과실률에따라 보험처리를 하게된다면 계산이 복잡해집니다. 목욕탕의 과실률에따라 일정부분 치료비를 지급하게된다면 실제 치료비중 일부는 보험회사에서 지급하게 된 것이므로 실손보험에서는 내가 지불한 치료비에대해서만 보상이됩니다.배상책임보험과 실손보험 모두 비례보상을 하는 보험이기 때문이지요.만약 그렇지 않고 목욕탕 주인과 별도로 합의를 보는 것이라면 치료비의 실손청구는 치료비가 들어간 만큼 할 수 있습니다.
Q. 책임보험 으로 합의 받으면 무보험상해차 못쓰나요?
안녕하세요. 김인용 보험전문가입니다.차량의 보험은 책임보험이 위주가 됩니다. 추가적으로 가입하는 대물/대인/자차 등은 원칙적으로 큰 사고를 대비한 옵션들입니다.상대방 차량이 책임보험만 가입되어있다고 무보험차량이 되는것은 아니기때문에 향후 치료시 무보하ㅗㅁ상해는 적용되지 않습니다.인대파열의 부상을 입으신경우 대인에 해당되므로 치료가 마무리될 때까지 보험금 청구를 하지 않으시면 발생되는 모든 치료비를 실제 발생 금액으로 받으실 수 있고, 이 치료비가 책임보험에서 가입된 금액을 넘어선다면 사고를 낸 상대방에게 자동으로 청구됩니다.질문을 보니 이미 300으로 합의가 마무리된 듯 한데 보험사와 합의가 마무리되었다면 이후의 치료비를 보험사에 청구하기는 어려워보입니다.
Q. 차 보험은 경력에 따라 달라지는건가요?
안녕하세요. 김인용 보험전문가입니다.자동차보험료 책정은 여러가지 기준이 적용됩니다. 단순히 가입경력이나 운전경력만으로 책정되는 것은 아닙니다.같은 차량을 같은 옵션으로 자동차보험을 가입한다고 전제한다면 사회초년생보다 40세의 장롱면허가 더 저렴할 수 밖에 없습니다.일단 그 나이 또래의 사고율을 생각해보셔야합니다. 운전스타일이나 사고유무는 운전자 개인에따라 다르지만 보험사에 청구되는 보험금의 크기가 20대보다는 40대가 적습니다.즉 나는 운전을 잘해도 다른 20대들의 운전자들이 사고를 내는 경우가 많아서 20대 전체의 위험률이 올라간다는 소리지요.보험사에서는 그 사람의 면허가 장롱면허인지 그동안 운전을 해온사람인지 알 수가 없습니다. 그러니 같은 조건의 차량으로 같은 보험을 가입한다면 나이대 혹은 면허의 경력을 확인할 수 밖에 없습니다.물론 위험률로만 보험료가 정해지는 것은 아니기때문에 무조건이라고 이야기할수는 없지만 질문자님께서 궁금해하시는 부분은 이 것이 가장 큰 이유가 될거라고 생각되네요^^