안녕하세요 박병주 전문가입니다.
Q. 혈압체크 집이랑 사무실이랑 다르게 나옵니다.
안녕하세요. 박병주 의사입니다.혈압은 호흡, 스트레스, 약물, 환경, 일중 변화에 따라 측정 수치의 변동이 있을 수 있습니다. 따라서 한두 번 측정된 혈압을 기준으로 고혈압의 진단과 약물 조절을 결정한다면, 환자에게 부적절 한 진단을 내리거나, 불필요한 치료를 초래할 가능성이 있습니다. 이처럼 진료실에서 측정하는 혈압의 제한점으로 인해 점차 활동혈압(Ambulatory Blood Pressure)을 측정하는 경우가 많아지는 추세입니다. 활동혈압 측정의 장점은 15-30분 간격으로 반복해서 혈압을 측정한 후 평균치를 구한다는 점인데 그럼으로써 실제 환자의 혈압을 더 정확히 반영할 수 있고, 24시간 동안 환자에게 가해지는 압력 부하(Pressure Load)를 보다 더 정밀하게 반영할 수 있습니다. 따라서 정확한 혈압 측정을 위해서는 의료기관에서 24hr 모니터링하는 혈압기계를 처방 받아 평균값을 구하는게 제일 정확한 측정 방법 입니다.
Q. 통풍으로 고생하고 있는데 어떻게 해야되죠?
안녕하세요. 박병주 의사입니다.급성 통풍발작은 콜히친(colchicine), 비스테로이드 항염제, 스테로이드 등의 약물에 의해 효과적으로 증상을 완화시킬 수 있습니다. 하지만 궁극적인 통풍의 제어는 기본적인 기저 문제 즉 고요산혈 증을 해결하는 것 입니다. 일단 식이요법은 요산이 높은 모든 사람들에게 실시됨이 바람직지만 그러나 실제 통풍관절염이 있는 환자들에게서는 심한 식사조절 요법은 환자들이 실천하기 힘들고 또 힘든 만큼의 효과가 따르지 못하므로 최근에는 과거와는 달리 많이 강조 되지 않지만 그래도 요산이 높으나 아직 약물요법의 적응증이 되지 않거나 약물요법을 기피하는 환자에게서 식이요법이 유용합니다. 약물치료를 하더라도 우선 식이요법이나 생활 습관 교정을 병행해야 합니다. 요산저하치료 중 중요한 생활 요법으로는 우선 체중조절, 저 퓨린식사, 수분섭취 증량, 음주 제한 및 가능한 한 이뇨제 사용 회피 등이 있습니다. 가능한 범위 내에서 과식, 고열량식이, 고퓨린 음식, 비만, 이뇨제와 설탕이나 과당이 많은 음식이나 음료수를 피해야 하고 체중을 줄이고 동물성 퓨린의 섭취를 줄이고 피하는 것이 좋습니다. 그러나 단백질이 많은 음식 모두가 요산을 높이는 것은 아니고 동물 고기나 가금류, 생선, 조개류는 혈청요산을 높이나 낙농제품 즉 우유 나 요구르트는 요산을 낮추는 것으로 알려져 있습니다. 또 커피나 차 등 카페인을 포함한 음식 및 비타민 C의 섭취도 혈청요산을 낮춘다고 알려져 있습니다.
Q. 허리가 안좋은데 잠잘때 허리쿠션 높이는 어느정도가 적당할까요?
안녕하세요. 박병주 의사입니다.적정한 높이란 쿠션을 넣었을때 제일 편한 높이라고 생각되며 스스로 맞춰가며 조절 하시는게 좋겠습니다. 쿠션을 넣었을때 불편하다면 현재 위치로 인해 척추가 과도하게 신장되거나 굴곡이 되어 불편함을 느끼는 것으로 생각할 수 있습니다. 의자에서는 상관 없겠지만 바닥에서는 딱딱한 바닥에서 하는 것과 침대에서 쿠션을 사용함에 있어 효과가 다를 수 있습니다. 여러가지 시도해보고 편한 포지션을 찾는데 중요하다고 할 수 있습니다.
Q. 코로나 재감염 기준이 궁금해요
안녕하세요. 박병주 의사입니다.질병관리청 인용 답변입니다. 세계보건기구(WHO)는 경증 또는 무증상 환자에서 검출된 바이러스 배양 검사 결과 발병 8일 후 검출된 바이러스가 배양이 되지 않았다는 연구결과를 바탕으로 격리해제 후 PCR 검사에서 양성으로 검출되더라도 전파력은 극히 낮거나 없는 것으로 판단하고 있습니다. 하지만 재검출까지의 기간이 길어질수록 다른 노출력에 의한 재감염 가능성이 높아집니다.따라서 미국 CDC 재감염 의심사례 조사 기준과 동일하게 첫 확진 90일 이후 PCR 양성판정된 사례는 재감염 추정사례로 보고 신규 확진자에 준해 관리하고 있습니다.위의 설명과 같이 기준에 따르면 90일 이후 양성이면 재감염으로 관리하고, 질문자와 같이 한달정도 되었다면 아마도 재감염 확률이 높지만 기준상으로는 재감염에 해당되지 않는다고 판단 할 수 있습니다.
Q. 손에 게 껍질에 찔렸는데 어떻게 해야 되나요?
안녕하세요. 박병주 의사입니다.일단 상처부위 깨끗하게 소독하시고 상처 안으로 이물질이 들어갔는지 확인하는게 중요합니다. 소독으로 뺄 수 있으면 빼시고 안되면 가까운 병원에서 제거하는게 좋습니다. 이 물질이 없다면 소독 및 항생제 연고를 바르고 드레싱 한 후 경과를 보시고, 이후 호전 없이 농이든 고름이 나오면 병원가셔서 절개 및 배농 수술이 필요할 수 있습니다.