안녕하세요.
박경태 전문가입니다.
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인사말
2024년 11월 12일자로 롯데손해보험 원더 플래너가 된 박경태입니다. 저는 2014년에 메리츠화재 보험 설계사로 있었던 적이 있었는데요. 이번에 다시 플래너가 되면서 생각한 것은 보험에 대한 궁금증을 해결해드리기 위해서는 자산관리에 대한 전반적이고 포괄적인 지식이 필요하며 사회복지에서도 개인의 자산에 따른 맞춤복지를 하는만큼 복합체계답변을 드리겠습니다전문가 소개
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아하 답변 활동
의료 보험
Q. 방금 한화손보에서 '할증을 위한 4세대 실손보험 비급여 보험료 차등제 안내'라고 하고 실손 비급여 보험금이 입금됐는데 뭔지 모르겠네요.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.4세대 실손 비급여 차등제는 2024년 7월부터 시행된 것으로 가입자간 보험료 부담의 형평성 문제를 해소하기 위한 제도입니다. 직전 1년간 비급여 특약 지급보험금에 따라, 비급여 특약 보험료가 할인되거나 할증되며, 매년 리셋됩니다. 단 산정특례대상질환인 암, 심장, 뇌혈관, 희귀난치성질환 등으로 인한 의료비 및 노인장기요양 1~2등급자에 대해서는 예외로하는데요. 직전 1년간 비급여 보험금 지급액이 0원이면 할인되고 99만원까지는 유지, 100만원 이상 150만원 미만은 100% 할증, 150만원 이상 300만원 미만은 200% 할증 300만원 이상은 300% 할증되는 제도라고 할 수 있습니다. 실손 비급여 지급액이 105,000원이면 100만원 미만 99만원 이내이기 때문에 유지가 됩니다.
의료 보험
Q. 건강보험료 미납에 대해 궁금한 점이 있어요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.세대주가 부모님으로 되어 있다면 부모님 이름으로 납부가 되도록 되어 있습니다. 세대주인 부모님이 직장가입자인지 지역가입자인지에 따라서 다른데요. 세대주인 부모님이 만일에 연금을 타고 계시고 다른 직업이 없으시다면 그런 경우에는 부모님과 자녀 모두가 건강보험을 내야 하는 입장이 되는데요. 그중에서 소득이 있는 세대원이 대표를 해서 건강보험이 나가는 것이라고 건강보험 징수관리팀에서 말하더군요. 해당 내용은 건강보험관리 공단 지사에 가서 현재 지역보험료를 따로 내고 계시는 것이 있는지 확인해볼 필요가 있어 보입니다. 지역보험료를 따로 내고 있는 경우에는 세대주가 있어도 따로 건강보험료가 나가기도 하거든요. 그것이 아니면 소득이 있는 세대주인 부모님이 내는 보험료입니다.
의료 보험
Q. 올해는 상반기에만 50만원 정도 진료비가 발생했네요. 올 8월에 4세대 실비 갱신인데 기존 2만원대 보험료인데 얼마나 할증이 될까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.비급여로 보험금 지출이 50만원이면 기존 보험료 그대로 유지됩니다.급여의 경우에는 연령별 성별 집단별 전체 손해율을 가지고 할증을 하기 때문에 병원이용이 없었던 분들도 보험료가 할 증됩니다. 다만 비급여는 2024년 7월부터 시행된 실손의료보험 보험료 차등제에 의해서 할인 및 할증이 됩니다. 직전 1년간 비급여 특약 지급보험금에 따라서 비급여 특약 보험료가 할인되거나 할증되면서 매년 리셋됩니다. 직전 1년간 비급여 보험금 지금액이 0원이면 할인이 되고요. 직전 1년간 비급여 보험금 지급액이 99만원 이하인 경우에는 유지가 됩니다. 그러므로 50만원이면 유지가 됩니다. 만약에 100만원 이상 150만원 미만 사용하게 되면 100% 할증되고요. 150만원 이상 300만원 미만이면 200% 할증, 300만원 이상 사용시에는 300% 할증입니다.