완전신기한오동나무
- 의료 보험보험Q. 보험사 청구 선지급 후에 본인부담상한액 초과금 지급나올시 환수는 필수인가요?작년에 수술비 여러 진료 등의 검사비로 평상시보다 의료비지출이 많았습니다.보험 지급된 건은 수술한 부위에만 관련된 것만 청구했구요.작년 다른 부분은 청구 안 한 건도 많은데요. (치과보철, 수면다원검사, 정형외과, 신경과 엠알아이/에이, 심장내과 등등)보험사에 올해 3월 찍은 수술 후 추적관찰 부위 엠알 급여신청하려고했더니초과금 이야기 하면서 건강보험료 납입액 물어봤었거든요.24년 상한액 초과금 지급분에 대한 공단안내문을 오늘 받았는데다시 보험사에서 환수될 수있는지그럼 공단에서 지급되는 초과금이 146만원정도되고24년도 지출된 건에 받은 실손청구액이 약 120만원 정도 됩니다.4세대 유병자실손이라 70프로도 안되게 받았구요.제가 내는 건보료 물어보더니 올해 찍은 엠알비를 지급해주었는데요.물어보고 지급해준건데 다시 가져갈 가능성이 있는지가져가면 대략 어떤 산정기준으로 얼마나 가져갈지 예상가능한지요그리고 제가 보험사에 안주면 어떻게 되는지
- 의료 보험보험Q. 보험금 추가접수 건으로 다른 병원 외래진료비 청구 가능한가요몇달 전 대학병원에서 혈관 시술을 받았는데 그 전에 여러 대형 병원 외래 진료 받은 건이 있어요시술받은 병원은 아닌데 영상의학과(시술가능한)에서 12만원 정도 영상판독 진료받았는데그때는 청구 못할거라 생각해서 외래진료영수증만 있는데 비급여내역은 없습니다.시술 한 건(이미 보험금정산받음)에다 추가접수로 다른 병원 외래진료비 영수증만으로 청구가능할까요?병명이 기재된 다른 추가서류는 없습니다. 다시 받기도 힘듭니다.
- 의료 보험보험Q. 시술 후 추적관찰 mra(급여적용)는 유병자 실손보험으로 보장되나요?작년 뇌혈관 시술 후 경과관찰때문에 매년 mra찍어야 합니다. 올 3월에 mra비용 건보적용되서 약 30만원에 찍었는데요. 작년 유병자실손(db)을 든게 있는데 이게 mra 보험료 적용되는지 궁금합니다.원래 유병자실손은 mri/mra 비급여는 안되는건 알고있었는데 급여로 받으면 받을 수 있는지요.약 얼마나 환급될까요? 보험시 서류는 대체로 어떤게 필요한지요
- 의료 보험보험Q. 보험 청구시 같은 질병에 관한 시술, 조영술 날짜 차이 두고 청구해도 되는지? 제가 4세대 실손보험 가입한지 얼마 되지 않아(현재 가입 후 6개월됨) 생긴 질병이라 응급실 진료 청구시 심사 나왔었고, 통과는 되서 응급실(ct, 혈액검사) 청구한 부분의 금액은 돌려받았습니다.그 후 혈관 조영술 해서 질병에 대한 뇌동맥류 확진이 나왔고, 뇌혈관 내 시술까지 받았습니다.그러니까 조영술(7월), 시술12월에 했습니다. 조영술로 확인을 해야 시술이 가능한 질병이라서. 근데 보험금 청구를 미루고 있었는데, 시술에 대한 청구 먼저 한 후, 몇 달 있다가 조영술 한것에 대해 청구 가능할지 아님 둘다 같이(각기 다른 병원에서 함) 따로 청구해야 좋을지요.보험사에서는 처음 심사나올때 뇌동맥류로 인한 증상때문에 응급실 간걸로 심사 나오긴 했고 통과되긴 했거든요. 뇌동맥류 처음 확인은 응급실 전 다른병원 신경과에서 엠알에이로 진단받은 것입니다. (이건 청구x)청구는 시술 먼저 하고 연이어 조영술 청구해도 상관없는지 아님 병의 증상 진단 순서에 따라 조영술 먼저하고 시술청구해야될지요...
- 의료 보험보험Q. db실손보험 할증료 문의 (최근 수술입원)올해 6월 초에 디비 유병자 실손보험가입했고 ( 무배당 프로미라이프 간편실손의료비보험)우연히 그 달 뇌동맥류 소견나와서 응급실 1번 20만원 정도 청구해서 바로 심사 나왔었고 개인적으로 손해사정인 고용해서 심사 후 보험료 받긴 했어요. 그러고 나서 뇌동맥류 (뇌혈관시술) 코일 색전술을 최근에 했고 (보험 청구 전) 산정특례되는 중증질환이라 입원수술비 통합 120만원정도 나왔습니다.급여 본인부담금이 81만원 가량, 비급여가 38만원 정도 나왔는데요. 제가 알기론 4세대 실손은 청구금액이 100만원 넘으면 200프로인가 보험료 할증붙는다고 알고있는데 제 경우는 어떻게 되는건지 궁금합니다. 현재 유병자보험이라 4만 4천원 정도 보험료 내는 중입니다. 비급여 항목기준으로 2배인건지? 그럼 저는 해당이 되는지요?할증 붙게 되면 언제부터 할증된 보험료로 내게 되는건가요? 내년 1월인건지 아니면 가입기준 1년 후인건지요? 뇌혈관 시술 전에 뇌혈관 조영술하는 것도 약 50만원 정도 있는데 이것도 청구 안했습니다. 100만원 기준에 맞으면 청구하는게 좋을지 보험료 할증붙으면 월 9만원 가량 낼텐데 좀 부담이 되서 어디까지 청구해야 좋을지 문의드립니다. 개인적으론 2배 보험료 낼바엔 청구를 안하는게 나을지 고민입니다.
- 정형외과의료상담Q. 류마티스 인자 8년 전 검사시 음성인데 다시 생길 수 있나요?8년전 2016년에 손가락 하나가 뻣뻣해서 강남에 명의가 운영하는 류마티스병원에 가서 초음파, 혈액검사(항ccp항체 음성, 항핵항체 음성, 다른 혈액검사 (간, 신장 등 기본 혈액검사), 초음파시 손목 염증이 좀 있다는 소견말고 정상으로 나왔는데최근 아침이나 수면 중 손이 잘 안쥐어지고 발가락이 뻣뻣해지는 그런 조조강직 느낌이 있습니다.다른 내과 질환은 아직 밝혀진게 없고 당뇨도 없고, 중성지방, 신장 간수치 등등 혈액검사 최근에 한것에서는 정상이거든요. 혹시 류마티스 검사를 다시 받아봐야되나요?류마티스가 자가면역질환인 걸로 아는데 8년전 음성 나왔던 사람이 다시 양성으로 바뀔수 있는지요그리고 일어나서 활동하면 증상이 덜하긴 합니다. 눕거나 수면중에 증상있어서 수면장애때문에 피곤하고 힘들어요
- 신경과·신경외과의료상담Q. 뇌혈관 조영술 전 항혈전제 부작용 복용 중단해도 될까요? 뇌동맥류 ica c5 우측 1.87mm 소견 받고 지역 대학병원 조영술 기다리는데조영술 2주 전부터 아스피린 플라빅스 그리고 위장약 처방받아서 아스피린은 격일로 플라빅스는 매일 먹는데먹고나서부터 계속 현기증 같은게 있고 빈혈느낌에 팔다리 힘빠짐 있어요그래서 약 중간에 문의하러 병원에 당일로 내원했는데 의사샘이 일정이 있어 진료를 일찍 마감해서근데 생리랑 겹쳐선지 두통(혈관확장성 두통)이 계속 오고 다리에는 멍도 들었더라구요. 입안에 구내혈종(피멍울) 생겼는데입원 3일 전인데 약 임의로 중단해야되는지 고민됩니다.두통이 혈관관련 두통느낌이에요. 걸으면 막 울리고 욱씬거리고 걷지도 못할정도의 울리는 두통..대학병원외래는 진료도 힘들어서 물어볼 타임을 놓쳤어요... 조영술 입원 3일 전인데 의사와 상담도 못하고 중단해도 될까요? 커뮤니티보면 안먹고 조영술 한 사람들도 꽤 있는 거 같아서 굳이 지금 먹어야되나 고민됩니다.
- 의료 보험보험Q. 어지럼증으로 mri/mra 비급여 찍고 이상소견 나왔을때 건강보험적용되나요?근처 신경과에서 어지러움 때문에 진료받았고 엠알에이 엠알아이 찍어보시겠냐 물어보셔서찍고 65만원 가량 선납했는데요. 뇌동맥류 소견(몇미리까지)나와서 상급병원가보라고 의뢰서 써주셨는데보험적용이 되나 궁금해서요. 된다면 방법도 알고 싶습니다. 주변에 잘 아는 사람이 없어서 여기다 질문드려요.의뢰서가 더 필요해서 다시 받으러 갔을때 못물어보고 딱히 그런 얘기가 없었거든요.참고로 아주 최근 유병자 실비 가입했지만 실비로는 처리 안되는걸로 알고 있습니다.
- 의료 보험보험Q. 단독실비만 가입하고 싶은데 3개월 전에 30일 이상 투약한 이력있음43세인데 아직 실비없이 있다가 요즘 실비 필요성을 느껴서 단독으로 실비만 가입하고 싶은데3개월 동안 진료본적은 없지만 작년 말에 혈액순환 문제로 심장내과, 혈관외과에서검사랑 투약한 이력이 있어요. 근데 검사상은 다 정상으로 나왔구요.문제는 심장내과서 다 정상이었는데 검사 전 심리적 불안감으로 협심증약 조금 처방받았고(투약은 안함)검사는 혈액검사 초음파 모두 정상입니다.혈관외과도 초음파 검사 했지만 정상이었는데 원인불명 혈액순환문제때메 30일 투약 2번 받았거든요.혹시 온라인 다이렉트로 실비 들수 있을까요? 아님 설계사 끼고 해야될까요 근데 실비만 들고 싶거든요...5년동안 입원 수술 다른 질병은 없고 혈압 혈당 기본혈액검사상 정상입니다.제 상황에서 가입 가능한 보험사 추천도 받고 싶습니다.....