대장내시경 실비처리 가능한가요??

Question

안녕하세요 작년1월에 건강검진 대장내시경에서 용종2개제거했습니다.

전체 종합소견중 대장내시경에서는 단순용종이며 1.2년후 재검사받아보라고합니다.

그래서 올해 다시 동네병원에서 대장내시경을해보려고하는데요?

실비처리가 가능한가요?

Answer 1

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

대장내시경에서 용종 2개를 제거하는 등의 치료목적의 내시경 검사라면 충분히 실비보험 청구가 가능합니다. 실비보험을 청구하실 때에는 진료비 세부내역서와 진료비 영수증을 첨부해서 보험회사에서 실비보험 청구를 하시면 되겠습니다. 만일에 추가적으로 종수술비 특약이 가입되어 있으시다면 종수술비 특약으로 추가 청구도 가능합니다. 그리고 재검사도 용종 제거술 이후에 받는 검사이기 때문에 치료목적이 될 수 있어서 이것 역시 실비 청구가 가능하겠습니다. 이상 소견으로 받은 검사에서는 실비청구가 가능하기 때문입니다.

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

대장내시경에서 용종을 제거한 경우 실비보험 청구가 가능합니다. 치료 목적의 내시경 검사로 인정되기 때문에 진료비 세부내역서와 영수증을 첨부하여 청구하시면 됩니다. 재검사도 의사의 권유에 따라 이루어지는 경우 치료 목적이 인정되어 실비 청구가 가능합니다. 단순 건강검진으로 진행되는 경우는 실비 처리가 어려울 수 있으니 의사의 소견서를 잘 확인하시고 청구하시길 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

건강검진이 아닌 몸에 증상이 있어서 의사 권유로 하는 내시경의 경우는 실비처리 가능합니다.

단순 건강검진으로 인한 내시경은 실비 처리가 되지 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

대장용종절제술 후 의사선생님의 재검요청의 추적검사로 인한 대장내시경 비용은 실손보험에서 보상을 받을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

네 가능합니다.

건강검진 이후 추가검사, 재검사는 실손의료비 보장대상입니다.

추적검사로 인한 대장검사는 보장대상입니다.

Answer 6

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

대장용종제거를 하셨던것은 실비처리가 가능합니다.

올해 다시 하시려하는것에 대해 질문해주신것 같습니다.

다시 내시경을 하실때 용종이 발견되지 않고, 단순 검진 목적이라면 실비처리가 안되실 수 있습니다.

의사분의 권유로 인해 치료목적이 있다는 소견이 있을 경우 실비처리 가능합니다.

Answer 7

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

대장내시경 자체는 국가에서 무료로 해주지만 수면마취를 위해 프로포폴이 투약되었다면 프로포폴 비용은 발생이 되셨으므로 실손에서 보장을 받으실 수 있습니다. 또한 정기보험에서 용종제거 특약이 있으시다면 개당 보장을 받으실 수 있구요.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 8

안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.

용종 제거술을 하셨다면 의료실비 및 질병수술비 지급대상에 해당됩니다.

또한, 조직검사결과지에 따라 제자리암(상피내암) 진단비도 청구 가능할 수 있습니다.

도움 되셨길 바랍니다.

Answer 9

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

지난번 검사때 용종제거 추적관찰의 소견이 있었다면 역시 의사의 소견과 처방이 있는 검사여야 합니다 그냥 하고 싶다는 의견으로의 검사는 보상이 어려울 수 있습니다 검사후 영수증 진료비세부내역서와 의사소견서를 제출하여 청구하면 됩니다