2주넘게 고열과미열이 지속되는데 왜그럴까요?

Question

중학생 딸이 코로나 검사해도 음성인데 39도 고열이 2주넘게 가고 있어요 해열제를 먹어도 열이 37도 정도이고 기침도 없고 인후통도 없고 열 이외에 특별한 증세는 없습니다 가족들중 열이 전염되거나 하지도 않았고 열이 내리면 일상생활 잘 하고 먹는것도 잘 먹고 아픈아이 같지 않습니다

대학병원에서 검사를 해 보려고 소견서를 받아 왔습니다 병원 가기 전에 너무 걱정이 되어 질문 올립니다..이런 쪽에 경험과 지식이 있는 분 계시면 어떤 원인들이 있는지 알려주실 수 있을까요

Answer 1

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

아래는 불명열에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

정의

불명열이란 적어도 세 차례 이상 체온이 38.3도 이상으로 올라가는 발열 증상이 3주 이상 지속되고, 1주일 이상 입원해 있는 동안 진단을 위해 여러 가지 검사를 해도 그 원인이 밝혀지지 않는 경우를 말한다.

* 발병위치 : 전신

증상

기본적으로 발열을 동반하고 원인에 따라 증상이 다양하다.

원인

불명열의 원인으로 보고된 질환은 수백여 가지에 이르지만 가장 대표적인 원인 질환 세 가지는 감염질환, 종양질환, 결체조직질환이다.

관련신체기관

전신

진단

환자의 병력을 상세하게 조사하고 신체 검진을 정확히 그리고 수시로 반복해서 시행한다. 임상증상을 잘 관찰하는 것과 더불어 질병의 원인이나 변화 상태에 관련된 환자의 여러 요인도 자세히 조사해야 한다. 기본적인 질병의 선별검사들을 시행한 후 이를 토대로 확진을 위한 검사들을 시행하여 진단에 도움이 되는 단서를 찾는다.

검사

혈액검사, 소변검사, 영상검사, 혈청학적 검사, 생화학적 검사, 미생물학적 검사, 조직 검사 등

치료

환자의 증상이 급성이 아닌 한 증상의 원인이 확실히 밝혀지기 전에 증상을 완화하기 위한 일반적인 치료를 시작하는 것은 추천되지 않는다. 경험적인 치료는 대개 효과가 없으며 진단 시기만을 늦추기 때문이다.

Answer 2

안녕하세요. 안중구 의사입니다.

2주이상 다른 증상없이 진행되는 발열을 불명열이라고 따로 범주화 하여 해당 증상에 대해서는 매우 다양한 진단검사를 시행해서 원인을 확인하게 됩니다. 원인 불명으로 자연 호전되는 경우도 있고 흔하지 않은 발열의 원인이 확인되는 경우도 있습니다.

Answer 3

2주가 넘게 원인을 알 수 없는 열이 지속된다면 불명열입니다. 원인을 최대한 찾아보아야 하는데 단순히 열이 나는 소견으로는 내릴 수 있는 진단이 없습니다. 대학병원 감염내과에서 상세 불명의 발열에 대한 정밀 검사를 받아보셔야 하겠습니다.

Answer 4

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

2주 이상 열이 반복되는 경우에는 불명열이라고 합니다. 일반적으로 열이 나는 감기 증상과는 다르다고 보고 여러 감염 질환(폐렴, 요로 감염, 쯔쯔가무시, 말라리아 등)이나 암, 결체 조직 질환등에 대한 검사를 해 봐야 하지요. 아직은 정확히 알 수는 없지만 너무 걱정하지 마시고 예약된 날에 진료 잘 받으시기 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 김창윤 소아과의사입니다.

열이 39도 이상 오래도록 지속되는 것 중 의원에서 딱히 찾지 못할 정도로 증상이 없다면 중학생이라면 제일 흔하게는 기쿠치 병이 생각이 나네요.

목 옆선을따라 콩알 같은 것 (임파선)이 많이 보이지는 않는지요.

하루에 열이 몇번 나는지, 해열제 먹으면 호전은 보이는지 등을 체크해볼 필요 있기는 합니다.

또한 피검사에서 염증 수치는 없는지 등의 확인이 필요하구요.

우선 내일이라도 빠르게 당일 접수로라도 진료 봐보시기 바랍니다.

필요하다면 소아감염 보시는 교수님께 보는 것이 좋겠습니다.

다만, 올려주신 정보가 열밖에 없어서 아무래도 전혀 다른 진단이 나올 가능성이 높습니다.

도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다. 😄