소변에 피가 같이 나오는데 어떤 증상 인가요.

Question

어제 저녁에(6시경) 소변은 보는데 피가 약간 섞여서 나더니 오늘 3번다 혈변이 보이네요.

그런데 방광이나 소변중에도 아무 증상이 없습니다.

어떻게하면 될까요?

강한솔 · Accepted Answer

소변에 피가 섞여 나오는 경우를 혈뇨라고 합니다. 70대 이상 남성에서 통증 없이 육안적 혈뇨가 반복된다면, 원인 평가가 반드시 필요합니다. 통증이 없다고 해서 가벼운 문제로 단정할 수 없습니다.

가능한 원인은 크게 요로 감염, 전립선 질환(전립선비대증 또는 전립선염), 요로결석, 항응고제 복용에 따른 출혈, 그리고 방광암·신장암과 같은 요로 종양입니다. 특히 고령 남성에서 무통성 육안적 혈뇨는 방광 종양을 우선 배제해야 합니다. 항부정맥제 자체는 직접적인 출혈 원인은 아니지만, 항응고제나 항혈소판제를 함께 복용 중이라면 출혈이 더 쉽게 나타날 수 있습니다.

현재처럼 하루 이상 반복되는 육안적 혈뇨는 자가 관찰만으로 두어서는 안 됩니다. 가까운 비뇨의학과에 빠르게 방문하셔서 소변검사, 혈액검사, 신장·방광 초음파, 필요 시 방광내시경과 복부 전산화단층촬영을 포함한 평가를 받는 것이 표준적 접근입니다. 이는 대한비뇨의학회 및 유럽비뇨의학회 가이드라인에서 권고하는 검사 흐름입니다.

당장 응급실로 가야 하는 경우는 소변이 전혀 나오지 않거나, 혈괴로 막히는 느낌이 있거나, 어지럼·저혈압·심한 복통이 동반되는 경우입니다. 그렇지 않더라도 지체 없이 외래 진료를 받는 것이 안전합니다.