실손 보험 여러개 들어도 생명 보험처럼 각 보험사마다 청구 가능한거였나요?

Question

실손 보험 여러개 들어도 생명 보험처럼 각 보험사마다 청구 가능한거였나요?

오늘 대구 mbc에서 관련 기사를 보니 1세대 실손과 4세대 실손을 같이든 소비자가 1세대 실손보험 가입사가 비례 보상을 이유로 일부만 지급하자 소송을 해서 법원이 소비자 손을 들어줬다는 기사를 봐서요,

전 실손 여러개 들어도 비용이 든 만큼뿐이 안나오는줄 알고 있었거든요

Answer 1

안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.

실손보험은 비례보상하는 것이 맞습니다.

다만, 위 사례는 1세대 실손보험 약관에 비례보상에 대한 명확한 규정이 없어서 소비자에게 유리하게 해석해야 한다는 취지입니다. 현재 위 보험사는 위 결정을 받아들이지 않은 상태이고 소보원에서는 금융감독원등 다른 기관에 도움을 요청하거나 소송을 제기해야 한다고 밝히고 있습니다.

도움 되셨길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 실비는 기본적으로 1개만 가입이 됩니다.

아마도 뉴스에서 보신 것은 1세대 개인실비와 4세대 단체실비를 가입한 경우에 대한 것을 보신 것 같습니다.

즉, 개인실비와 단체실비는 중복으로 가입이 되기는 합니다. 하지만, 보통은 비례 보상으로 지급이 됩니다.

단, 1세대와 4세대의 특약은 틀리기에 예를 들어 골절의 상해를 입은 경우 1세대에는 해당 특약이 있고

4세대에는 해당 특약이 없는 경우 이 경우에는 비례 보상이 원칙이지만 1세대는 특약에 맞게 지급을 그리고 나머지 금액에 대해서는 4세대와 비례로 보상하는 것이 맞습니다.

다시 말해 특약 있으면 실 지급한 비용보다 더 나오지만 특약 등이 없으면 비례가 맞습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

보험업법상 약관이 애매하다면 소비자의 이익을 먼저 생각한다고 명시가 되어 있습니다. 아마도 그 기사에 실린 소비자는 1세대가 100%실비이기 때문에 청구를 한 것 같은데 보험사가 일부만 지급을 하려고 4세대와 같이 묶어서 보장을 하자 소송을 한 것 같네요. 그리고 알고 계시다시피 실손보험은 여러개 가입을 해도 비례보상이기 때문에 내가 낸 돈만큼만 보장을 하는 건 맞습니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 4

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

실손은 비례보상입니다.

고로 2개 이상 가입 시 각 보험사에 다 청구하셔야 됩니다.

위와 같은 1세대 + 4세대 가입자의 경우

보장액수가 1세대 단일보다 안좋은 경우가 발생합니다.

Answer 5

의료실손(실비)보험은 여러개 가입을 하여도 중복보상이 안됩니다.

실제 손해에서 비례보상이 됩니다.

여러개 가입은 어려우나 직장에서 단체보험으로 실비가 가입되어있는 경우 중복가입이 되어 이런 경우 개인실비와 단체실비에서 비례보상이 이루어집니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실손의료비는 중복보장이 불가합니다.

약관상 2개 이상의 실손의료비를 가입한다면 비례보상대상입니다.

Answer 7

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실손보험은 중복가입이 안됩니다 설사 중복가입이 된다해도 보상은 비례로 보상이 됩니다 실제로 사용한 의료비 이상은 보상이 안됩니다

Answer 8

안녕하세요. 윤옥희 보험전문가입니다.

실손 보험은 여러 보험사를 다 청구하고

총 금액에 비례해서 지급됩니다

각각 청구하시면 됩니다

Answer 9

안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.

실손보상은 여러개를 들어도 피보험자가 사용한 만큼의 진료비를 지원해주는것이 목적이라 비례보상이라는 표현을 합니다.

두개, 세개 상품을 들었어도 두배, 세배로 받게되진않습니다.

Answer 10

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

실손보험은 중복보상이 아닌 비례보상되며 가입한 회사에 각각 신청해야 합니다.

치료비를 초과해서 보상을 받을 수 없습니다.

Answer 11

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

실손 보험 여러개 들어도 생명 보험처럼 각 보험사마다 청구 가능한거였나요?

: 실손보험의 경우 여러개를 가입한 경우 각 보험사별로 청구가 가능한 것이 아니라, 각 보험사별로 각각 청구하여 비례보상을 받게 됩니다.

오늘 대구 mbc에서 관련 기사를 보니 1세대 실손과 4세대 실손을 같이든 소비자가 1세대 실손보험 가입사가 비례 보상을 이유로 일부만 지급하자 소송을 해서 법원이 소비자 손을 들어줬다는 기사를 봐서요,

전 실손 여러개 들어도 비용이 든 만큼뿐이 안나오는줄 알고 있었거든요

: 우선 해당 기사를 자세히 보시면 ,실제 손해액 즉 질문자가 질문하신 "비용이 든 만큼"의 범위내에서 보상을 하는데,

4세대 보험에서는 비례하여 보상하였으나, 1세대 보험측에서 비례보상의 방식을 잘못 산정하여 지급한 것으로

이에 대한 판결이지, 각각 지급하라는 것은 아닙니다.

즉, 실제 손해액 범위내에서 비례보상하는 것은 이의가 없는 판결입니다.

Answer 12

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실손보험은 중복가입자체가 안됩니다.

단체보험때문에 중복가입되는 사람이 있는 것이죠.

중복지급도 일반적으로 안되는게 맞습니다

Answer 13

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

실손 보험 여러 가입 시 청구는 가능하지만 비례 보상 적용될 수 있으니 신중히 관리하시기 바랍니다.

감사합니다.