실손보험에 궁금한 점이 있습니다. 명확한 답을 부탁합니다.

Question

실손보험을 2018년 부터 2033년까지입니다. 실손보험은 매년 1년마다 갱신한다고 합니다. 매년 1년마다 갱신할 때는 보험료가 점차적으로 조금씩 인상 되었는데 금년 2025년에는 갑자기 약 1만원에 가까운 9800원이 인상이 되었습니다. 왜? 갑자기 보험료가 3만원 9천 대에서 4만 8천원으로 단번에 보험료가 인상되었는데 이런 실손보험료 인상이 가능한지요.

Answer 1

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

실손보험 가입시기가 2018년이시면 3세대 실손보험입니다. 3세대 실손보험은 현재 적용 중인 비급여 특약에 대한 보험료 차등제가 적용되지 않기 때문에 가입자간 부담의 형평성 문제를 해소해주지 못합니다. 현재 가지고 계시는 3세대 실손보험의 경우에는 성별 연령별 손해율을 가지고 보험료 할증을 하기 때문에 비급여 특약을 한번도 사용하지 않고 병원도 이용하지 않은 보험계약자가 질문자님 처럼 1만원에 가까운 보험료 할증을 받을 수 있습니다. 이는 같은 연령별 성별 집단에서의 손해율이 그만큼 대폭 상승했기 때문입니다. 내가 사용을 하지 않아도 같은 연령별 성별 집단에서 실손보험을 이용하는 빈도가 많아지면 함께 올라가는 것입니다. 작년 2024년 12월 24일에 따르면 실손보험료 상승률은 보험상품별로 천차만별입니다. 가장 먼저 출시된 1세대 실손보험이 평균 2%대이고 그 다음 출시된 2세대 실손이 평균 6%대인데 질문자님의 3세대 평균은 20%대 상승입니다. 이는 4세대 평균 13%대보다도 높은 수치입니다. 그런 것들이 반영되었다고 보시면 되겠습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

실손보험료 인상은 손해율이 높아진 영향이 크다고 볼 수 있습니다.

3세대 실손보험은 병원 이용이 많아지면서 손해율이 급증했고 이로 인해 보험료가 크게 오른 것 같습니다.

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

실손보험은 개인적으로 사용하는 치료비에 따라 인상되는것이 아니라 연령대,회사의 손해율에 따라 갱신시 인상됩니다.

4세대실손은 보험료 차등제가 적용되어 비급여 사용여부에 따라 할인되기도 하고 할증되기도 합니다.

Answer 4

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

올해 3세대 실손보험의 인상율이 높은편입니다 3세대실손보험에 가입한 사람들의 병언 진료 치료력이 많아 손해율이 높은편입니다 보험로가 부담스러우면 4세대실비로 전환을 고려해 보는것도 나쁘지 않을듯 합니다 본인부담금의 차이는 있을 수 있습니다