실비보험으로 건강검진도 보상받을수 있나요?
직장인 건강검진에서 기본검사외에 추가로 받는 내시경이나 초음파와 같은 항목에 대해서 자비로 결제했을 경우 실비로 보상 받을수 있나요? 만약 보상 받을경우 전액 받을수는 있는지 궁금합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
■ 건강검진 실비처리는 Yes!! or No!!
치료를 목적으로 한 "건강검진"만이 실손보장이 됩니다!
실손처리가 가능한 경우가 3가지가 있구요. 안되는 경우가 한가지 있으니 알려드립니다!
1 ● 의사의 권유로 검진(검사)를 했다 + 그리고 이상소견이 있었다! -> 실손청구 가능 "Yes"
2 ● 의사의 권유로 검진(검사)를 했다 + 그리고 이상소견이 없었다! -> 실손청구 가능 "Yes"
[의사의 권유란? 질병유무를 판단하기 위해 의사의 판단하에 검사하는것]
쉽게 말해 [약을 먹어도 배가 계속 아프다고 하면 정확한 확인을 위해 내시경검사를 하죠 = 치료목적 ]
3 ● 내선택으로 건강검진을 했다 + 그리고 이상이 없었다! -> 실손청구 불가능 "NO"
4 ● 내선택으로 건강검진을 했다 +그리고 이상소견이 나왔다! -> 실손청구 가능 "Yes"
이렇게 4가지의 검진(검사)의 경우가 있구요!
위 내용에 해당이 된다면 실손보험으로 검진비용을 청구하실 수 있구요!
■ 실손보험 청구시 내신돈 받을 수 있습니다.
- 본인부담금 제외하고,
- 통원하실테니 통원의료비한도이내에서 보장됩니다 -( 통상1회25만원한도)
(추가로)
건강검진시 용종이 많이 발견되는데요.
이땐 개인보험에서 보장받을수 있는게 또 있으니 참고해 주세요!
+ 용종제거술을 받으셨다면 [질병수술비] 도 받으실수 있구요.
+ 다빈도질병수술특약에서도 보장이 있을수 있으니 확인하시구요!
그럼검진 잘 받으시구요! 단 100원도 놓치지 마시고 보상 잘 받으시길 바랍니다! ^^
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 홍예준 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1) 안됩니다. 실비의 경우 당연히 단순 원해서 하는 검진은 보상 안해줍니다.
2) 다만.. 따로 병원을 가셔서 의사 진찰후에 받으시는 검사의 경우는 보상 가능해요.
따라서 다음에는 이런부분 확인해서 검사 받으시기 바랍니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.의료 실비의 경우 건강 검진에 대한 부분은 보상하지 않습니다.
그러나 의료진의 진료 소견에 따른 검사의 경우 보상을 하고 있습니다.
추가로 받으신 검진 내용이 자의에 의해 받은 것이라면 보상하지 않습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민성 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.안됩니다.
몸이 아파 진찰 후 검사를 받는건 보상되지만
건강검진 / 예방차원의 검사 등은 보상 안됩니다.
말씀하신것처럼 기본 검진항목에 없는걸 추가하고 개인비용을 냈어도
보상 안나와요.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.건강검진에 대해서는 보상하지 아니합니다. 즉 본인의 선택에 의해서 추가 검진을 더 받고 싶다고 받으신 부분에 대해서는 보상받지 못합니다.
다만 검사결과 이상 소견에 따라 건강검진센터 등에서 발생한 추가 의료비용은 보상합니다
약관일부발췌 첨부드립니다.
도움되셨으면 채택 부탁드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험에 경우
단순 검사 (건강검진)비용에 대해서는 보험금 지급이 되지 않습니다.
보상 해당이 되는 경우는
몸에 이상으로 병원에 내원하여 진료 및 검사 소견에 따라 검사를 시행하는 경우
보험금 청구가 가능합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최승연 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.건강검진은. 실비보상에서 보장되지않습니다.
다만 의사의 권유로인해 추가 검사가필요함을 권ㅇㅍ한경우. 그에따른비용은 실비보험에서보상이가능하며 용종절제및조직검사이에도보상이가능합니다
다만 검사후 이상이 없는경우 검사전에들어간비용은보상되지않습니다.
안녕하세요.
실손의료비는 약관상 건강검진을 보상하지 않습니다.
건강검진 외 추가검사, 선택검사는 보상대상이 아닙니다. 다만 검진은 이상소경으로 추가검사, 재검사, 치료 시행시 보장대상입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손의료비 약관상 단순 건강검진은 보상하지 않습니다.
실손의료비 약관상 보험금을 지급하지 않는 사유에 [건강검진(단, 검사결과 이상 소견에 따라 건강검진센터 등에서 발생한 추가 의료비용은 보상합니다), 예방접종, 인공유산에 든 비용] 이라는 문구 기재되어 있습니다.
따라서 단순건강검진은 보상하지 않지만, 검사소견에 따라 추가검사 비용은 보상하는 손해에 해당하오니 참고부탁드립니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
건강 검진의 목적으로 검사를 받으면 청구가 안됩니다
다만 검사를 했는데 의사의 권유로 추가 검사를 받은 건은 청구할 수 있습니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
