비급여 항목의 기준은 어떻게되나요?
병원에서 진료받으면 이건 비급여라하면서 설명을 해주시는데
비급여 항목이 선정되는 기준은 어떻게되는지 상세히알려주세요..
안녕하세요. 이새 보험전문가입니다.
비급여 항목이란 의료 보험이 적용되지 않아서 피보험자가 모두 부담해야 하는 의료비를 의미합니다.
급여항목에는 진료비, 물리치료, 신경차단 주사, 엑스레이 검사비, 기본 혈액검사 등이 포함됩니다.
반대로 비급여항목에는 초음파 검사, MRI 검사, 프롤로 주사, 충격파 치료, 도수 치료 등이 있으며,
현재 4세대 실손보험 기준 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%의 자기부담금을 필요로 하고, 나머지 부분을 보장해줍니다.
1명 평가안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.
건강보험이 적용되어 건강보험공단에서 보험료가 지원되는 진료항목인 급여를 제외한 항목은비급여라고 보시면 됩니다.
비급여 항목은 건강보험이 적용되지 않아 개인이 진료비를 전액 부담하는 항목입니다.
하여 정해진 금액이 없기에, 병원마다 같은 비급여라고 하더라도 금액 차이가 납니다.
대표적인 예로, 예방접종, 도수치료, 크라운, 라식,라섹등이 있습니다.
건강보험심사평가 홈페이지에서도 비급여 진료비 조회 하실 수 있습니다.
영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변드렸습니다.~!
1명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
비급여는 건강보험에서 보장하지 않는 의료 서비스 및 치료로, 환자가 직접 비용을 부담합니다.
비급여는 의료법에 따라 의료기관의 보고 의무와 관련된 규정에 따라 정해집니다.
1명 평가안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
비급여항목은 국민건강의료보험이 적용되지않는 부분으로 의료비를 전액 본인이 부담하는것으로 병원에서 정하는것이 아니라 공단에서 부담하지 않기때문에 병원에서는 환자에게 진료비나 치료비 또는 검사비를 전액 부담하게하는것입니다
1명 평가안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.
비급여 항목이란 건강보험이 적용되지 않아 환자가 전액 부담해야 하는 진료 항목을 말합니다.
주로 업무나 일상생활에 지장이 없는 질환의 치료, 미용 목적의 시술, 예방 접종 등이 이에 해당합니다.
또한, 치료시 의학적인 타당성은 인정되나 생명과 직결되지 않았을 경우 제한적으로 타약제와의 형평성 및 비용 측면을 고려하여 본인부담토록 한 비급여 항목도 있습니다.(예:성장 호르몬 주사제등)
도움 되셨길 바랍니다.
1명 평가안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
진료비중 비급여 항목이란, 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 항목으로,
이에 대한 선정 기준은 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙에 따르게 되어,
국민건강보험 공단에서 해당 치료의 적정성, 안정성, 건강보험 재정상태등을 고려하여 선정하게 됩니다.
1명 평가안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 비급여는 건강보험 공단에서 보장을 하지는 않는 항목을 말합니다.
즉, 건강보험 공단에서 이 진료는 급여라고 지정한 것이 아닌 경우는
모두 비급여라고 보시면 됩니다.
1명 평가안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.
급여와 비급여 항목은 국가 건강보험공단에서 정하는 것입니다 우리가 몸이 아프면 병원에 가서 진찰을 받고 약을 사 먹고 검사를 하죠 여기에서 주로 검사 비용이 비급여가 됩니다
1명 평가급여 치료는 국민건강보험이 적용되는 치료를 의미하며 비급여 치료는 국민건강보험이 적용되지 않는 치료를 말합니다.
비급여 치료는 건강보험혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하게 되며 병원비도 병원마다 차이가 있을 수 있습니다.
관련 근거 : 국민건강보험법과 국민건강보험 요양급여에 관한 규칙
1명 평가안녕하세요. 윤옥희 보험전문가입니다.
건강보험공단에서 아직 급여 항목으로 지정이 안 된 거라 병원비가 비싸다는
말씀을 해 드리는 거고요
암치료비 비급여 보장받는 치료비 보험도 있으니
참조하세요
1명 평가안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
비급여 항목은 국민건강보험이 보장하지 않는 진료로 의료 필요성과 경제성 정책 우선순위에 따라 정해집니다.
예를 들어 미용 목적이나 신기술이 포함된답니다.
감사합니다.
