보험적용에 관한 질문을 드리려고 하는데요.
말초혈관의 문제로 생긴 하지정맥류는 심혈관질환의 범주에 속하는지 알고싶어요. 손해보험에서 보장하는 심혈관질환에 포함되고 보험청구가 가능한가요? 질병 통원입원에 관한 보장도 가능한가요?
안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.
하지정맥류는 심혈관쪽 진단비는 보상 불가능하며
수술시 수술비보험과 의료실비에서 보상 청구가
가능합니다 수술비보험과 실비에서 중복
보상이 가능합니다. 감사합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가 강샛별 입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.하지정맥류 보상은 실손보험이 있다면 입원이든 통원이든 보상 가능합니다
안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.
말초혈관의 문제로 생긴 하지정맥류는 심혈관질환의 범주에 속하는지 알고싶어요.
답변 : 하지 정맥류는 말초 혈관 질환이라고 해서 뇌혈관 심혈관과는 구분합니다.
손해보험에서 보장하는 심혈관질환에 포함되고 보험청구가 가능한가요?
답변 : 심혈관 질환과 구분 되기에 심혈관 질환으로 보험금 청구는 안됩니다.
하지 정맥류 원인을 찾기 위해 검사 과정에서 뇌혈관이나 심혈관 관련 질환이 발견 되기도 합니다.
질병 통원 입원에 관한 보장도 가능한가요?
답변 : 치료 과정에서 의사의 처방에 따라 통원 치료 입원 치료를 하게 되면 해당 부분 청구 하시면 됩니다.
질환의 결정은 의사의 고유 권한입니다.
병원 내원 시 의사의 초진과 이후 진료 과정에서 하지 정맥류 발병 원인에 대한 의사의 판단에 따라 달라집니다.
의사의 진료를 통해서 질병 코드를 어떻게 받는가에 따라 보험 적용이 달라집니다.
안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.
보험 가입당시 받았던 약관을 봐야 알 것 같은데요!
약관에 모든 내용 상세히 적혀 있으니 찾아보시고, 찾기 어렵다 하신다면, 약관서를 첨부하여 질문 올려주시면,
꼼꼼히 읽어보고 답변 드리도록 하겠습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
심혈관질환에 포함되지 않습니다. 따라서 진단금은
따로 나오지 않습니다.
질병통원 입원 관련은 보장 되며 수술비는 종수술비 1종에서 가능 합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 하지정맥류는 보험회사 심혈관질환담보에 포함되지는 않습니다.
○ 미용목적의 아닌 하지정맥수술은 실손의료비 보장대상의 질병입니다.
○ 질병통원/입원담보 모두 보상이 가능합니다.
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
하지정맥과 심혈관과는 아예 다른범위이시구요
질병통원보장은 실손의료비와 몇몇 생명사의 특약이있으시다면 보장받으실수있습니다.
청구의경우 가입하신 보험사콜센터 통해서 진행하시거나 어플통해하시거나 가입한 설계사에게문의하셔서 청구가능하십니다
안녕하세요. 성형익 보험/경제·금융전문가입니다.
보상하는 손해에 해당하는지의 여부는 약관을 보시면 됩니다,
하지만, 일반고객들이 약관을 실제로 읽어보시는 분은 많이 없습니다.
질병코드를 대입해보시면 됩니다.
하지정맥은 I83코드, 심혈관질환의 코드는 I20~I25
답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.
하지정맥류는 심혈관질환에 해당하지 않습니다. 또한 실손의료비의 경우에는 가입한 보험의 가입기간이 2016.1.~2017. 1. 이전의 경우에는 비급여 의료비는 지급되지 않으나 이외 가입기간의 경우에는 치료목적으로 확인될 경우 비급여를 포함한 모든 의료비를 기준으로 보상하므로 참고하시기 바랍니다.
