신실손 보험의 장점은 무엇인가요?
주변을 보면 요즘 신실손 보험으로 많이 갈아타는 추세이던데요. 신실손 보험이 구실손 보험에 비해서 어떤 장점이 있나요? 가령 비급여 항목애서 횟수 제한, 도수 치료 횟수 제한 등이 있던데… 그럼 더 안좋아진거 아닌가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이선희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.4세대실손의 장점; 치과.치질 급여부분 보장,보험료 저렴,무사고자 할인,습관성 유산.불임.인공수정 관련 합병증.태아가입 선천성 뇌질환.피부질환 중 심한농양 발생 등으로 치료 필요성이 인정되는 급여부분 보장,
단점; 재가입주기 5년,통원비 20만원,급여20%.비급여30%본인부담,보험금 과다청구시 최대 400%까지 할증,3대비급여특약 금액과 횟수제한,
구실손에 비해 보험료는 저렴하지만 보장은 축소되었습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.4세대 실손으로 7월 개정 되었습니다.
비급여 진료 특약의 보험료는 다섯 단계로 나눠 할인 또는 할증을 적용됩니다.
1. 보험료 차등제 도입
일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼 자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.
2. 자기부담금 상향
4세대 실손보험은 기존 실손보험과 보장 범위 자체는 비슷하나 무분별한 의료이용을 막기 위해 자기부담금을 급여의 경우 기존 10%와 20% 중 선택하는 방식에서 20%로 단일화하고, 비급여는 기존 20%에서 30%로 확대하였습니다.
통원 공제금액도 높아집니다. 기존에는 급여와 비급여를 합해 외래의 경우 1만~2만원, 처방시 8000원을 공제했지만 4세대 실손보험은 급여는 1만원(상금·종합병원은 2만원), 비급여는 3만원으로 변경 되었습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.더좋아진 부분은 없습니다 실손우 손해율이 워낙 높다보니 보험사쪽에 유리하게 변경된게 사실입니다 유리하게 변경된건 보상을 적게 받으시면 무사고 할인이 들어가지만 보상을 많이 받을수록 할증이 붙습니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1. 표준화 이전 / 1세대
2009년 10월 이전에 판매했던 실비는 표준화 이전이라고 얘기합니다.
표준화 이전의 실비는(손해보험 기준)
1. 입원 : 3천만 원, 1억 원 -> 100% 보상
2. 통원 : 10만 원, 30만 원, 50만 원, 100만 원 -> 5천 원 또는 1만 원 공제 후 보상
ㄱ. 상해의료비
사고 일로부터 180일 보장, 180일 경과 후 보상 불가
ㄴ. 상해 입원의료비
사고 일로부터 365일 보장, 365일 경과 후 보상 불가
ㄷ. 상해 통원의료비
사고 일로부터 365일 보장(30일), 365일 경과 후 보상 불가
ㄹ. 질병 입원의료비
발병 일로부터 365일 보장 / 180일 면책 / 365일 보장... 반복
다만, 동일 질병에 의한 입원이라도 질병입원의료비가 지급된 최종 입원의 퇴원일로부터
180일이 경과하여 개시한 입원은 새로운 발병으로 간주하여 보상하여 드립니다.
ㅁ. 질병 통원의료비
365일, 30일 한도 보상 / 365일과 30일 둘 중 하나라도 소진 시 180일 강제 면책기간
ex) 365일이 안 지났어도 30일 모두 소진 시 강제 면책기간
30일을 다 쓰지 않았어도 365일이 지나면 강제 면책기간
※ 다만, 동일 질병에 의한 통원이라도 질병통원의료비가 지급된 최종 통원 일로부터
180일이 경과하여 개시한 통원은 새로운 발병으로 간주하여 보상하여 드립니다.
2. 2009년 10월 : 2세대, 실손 의료비 표준화 1차
입원 : 90% 보상(단, 10% 해당액이 연간 200만 원 초과하는 경우 초과 금액은 보험회사가 부담)
외래 : 의원 1만 원, 병원 1만 5천 원, 상급종합병원 2만 원 공제 / 1년 180회 한도
약제 : 8천 원 공제 / 처방전 1건 당 180회 한도
3. 2013년 1월(4월) : 2세대, 실손 의료비 표준화 2차
1년 갱신 / 15년 재가입
본인 부담금 20%(표준형), 10%(선택형)
실손 의료비 단독 상품 출시
4. 2015년 9월 : 2세대, 실손 의료비 표준화 3차
# 선택형 II
입원 : 급여 90%와 비급여 80% 합산액 보상
외래 : 급여 10%와 비급여 20% 합산액과 의료 기관별 본인 부담금(의원 1만 원, 병원 1만 5천 원, 상급종합병원 2만 원) 중 큰 금액 공제
약제 : 급여 10%와 비급여 20% 합산액과 8천 원 중 큰 금액 공제
5. 2017년 4월 : 3세대, 실손 의료비 표준화 4차(착한 실손)
선택형 II(변동 없음)
비급여 3종 출시(기본 실비에서 비급여 3종을 분리시켜서 따로 보상, 17년 4월 이전 가입자들보다 불리한 조건)
도수치료&체외 충격파&증식치료, 주사제, 자기공명 영상진단(MRI/MRA)
도수치료&체외 충격파&증식치료 : 1년 350만 원 한도, 50회 한도 / 2만원 vs 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감
주사제 : 1년 250만 원 한도, 50회 한도 / 2만원 vs 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감
자기공명 영상진단(MRI/MRA) : 1년 300만 원 한도 / 2만원 vs 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감
6. 2021년 7월 : 4세대 실손 의료비 보험
1년 갱신, 5년 재가입, 할증제도 도입(-5% ~ 300%)입원 : 급여 20%, 비급여 30% 공제
통원 : 급여 1~2만 원(min) / 비급여 3만 원(min)
도수치료의 경우 10회마다, 병적 완화가 되었다는 증빙이 가능할 때에만 추가로 더 받을 수 있도록 변경(연간 최대 50회 내에서)
신실손 보험이 구실손 보험에 비해서 어떤 장점이 있나요?
-> 2009년 8월 이후부터는 표준화 실비입니다.
-> 표준화 이후 실비보험도 많이 바뀌었기 때문에 신실손의 개념이 너무 광범위합니다.
표준화 이전 실비보다 표준화 이후 실비보험들이 보험료는 조금 더 저렴하지만
본인 부담금이 더 많습니다.
1세대 부터 지금 판매되고 있는 4세대까지
본인 부담금, 보장내용, 면책기간 등이 많이 바뀌었습니다.
표준화 이전 실비보험은 본인 부담금이 적다는 장점이 있지만 갱신폭이 크다는 단점도 있습니다.
면책기간에 대한 부분도 표준화 이후 실비보험보다 안 좋습니다.
신실손 보험으로 많이 갈아타는 추세이던데요
-> 지금 갈아타면 2021년 7월부터 판매되는 4세대 실손보험으로 가입하게 됩니다.
-> 많이 갈아타는 추세는 아닙니다.
4세대 실손보험이 안 좋게 출시가 되었거든요.
실손보험은 갈수록 더 안 좋아지고 있습니다.(몇 가지를 제외하고)
기존 실손보험을 유지하시는 것이 더 낫습니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.
최현식 드림.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.현실적으로 7월 이후 판매되고 있는 새로운 의료 실비 보험은 기존 보험보다는 좋지는 않습니다.
굳이 따지자면 보험금 청구가 없을 경우 약간의 할인을 해주기는 하나 보험금 청구 100만원 초과시 개인 할증이 되며 300만원 초과시 300%까지 할증되기 때문에 가읿자에게 유리하지는 않습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 장말전 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.신규로 실손보험 가입하는 고객님들은 선택권한이 없습니다.현재판매하는 실손보험은 전체 금융회사가 보장내용이 똑 같습니다
장점은 갱신할때 보험료 갱신이 덜 됍니다
본인 공제금액이 많다 보니 갱신이 덜 됩니다
단점은 현재 보험사들은 실손보험 판매를 하고 싶지않아서 가입조건을 까다롭게 설정해놧습니다
횟수 제한이 설정돼있어서 보장내용도 제한이 있습니다
가입하신고객님이 보험금 지급이 많은경우 보험료 할증이됩니다
기존에 가입하고 계신상품이 보장내용이 더 좋으니까요
특약조정해서 유지하시는게 좋을듯합니다
답변이 도움이 됫음 좋겠습니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최종호 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.대신 예전에 1년 한도 5천만원에서 1억으로 늘었습니다.
그리고 예전에는 안 되던 질병들이 지금 4세대 실손에서는 가능한 질병들이 늘었습니다.
보험료가 기존 실손에 비해 손해율이 엄청 낮기 때문에, 보험료가 엄청 저렴하다는 장점 역시 가지고 있습니다.
모든 실손 보험들은 각 세대만의 장단점을 다 가지고 있긴 합니다.
지금 실손은 병원을 전혀 안가시거나 거의 안가시는 분들에게 보험료 할인이나 갱신이 되는 시점에 보험료가 인상이 되지 않는 혜택을 주었습니다.
어차피 15년 재가입 상품을 가지고 있는 분이라면 15년이 되는 시점에 무조건 현재 실손으로 무조건 갈아타야 됩니다.
상황을 보고 병원을 많이 가야 되는 상황이면 기존 실손을 가지고 계시고 그런게 아니라면 4세대 실손으로 전환하셔도 보험료 이득을 많이 봅니다^^
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.
