보험
보험사에서 계속 상해 보험금 지급을 하지 않고있습니다.
A,B,C 보험사 3개 있습니다.
A,B는 종합보험/C는 실비입니다.
B 보험사에선 원래 질병 처리됐던 청구건을 자료 보완(상해 이유가 기재된 진단서) 으로 상해 처리해주고 보험금 100% 지급 해줬습니다.
C보험사도 실비상해입원형 지급해줬어요.
A보험사는 계속 질병으로 몰아가고있습니다
(기록지와 MRI 내용이 질병같다 보인다며 상해 보험금을 못준다고 합니다. 상해의 원인이 상해의 집적적인 이유가 안된다고 합니다.)
B보험사랑 보장내용, 약관이 100% 일치함에도 불구하고 질병으로 몰아가고있어요
(약관, 보장상세 내용 다 확인하였고, 보험금 청구 시 보험사 제출 서류도 일치합니다.)
일단 월요일에 다시 전화 준다고 했는데 계속 안주면 금감원 민원 넣어도 될까요?
아니면 소비자 보호원 가야하나요.
담당자가 전화하면서 실비는 상해랑 질병이랑 어차피 돈 차이 안나니까 그냥 처리 해줬을거다 이랬는데(통화녹음 있음)
바꿔말하면 자기네 보험사는 지금 상해(300만원) 랑 질병(30만원) 돈차이 10배나니까 지급을 꺼려한다는 걸로 이해가 됩니다.
의사도, 타 보험사도 상해로 인정한건데 A보험사만 계속 상해 근거가 부족하다면서 안주는데 월요일에 합의 못하면 민원 넣는게 좋을까요?
보험사 측에선 계속 질병과 현장심사 운운하는 중입니다.
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