안녕하세요, 치과의사 류동균입니다. 임플란트도 풍치가 온다구요? 임플란트는 금속인데 도대체 무슨 소리일까요?오늘은 임플란트 주위염(임플란트 풍치)과 올바른 임플란트 관리 방법에 대해 알아보겠습니다.임플란트는 국내에 폭넓게 보급된 지 20년이 넘었으나 여전히 치의학계에서 '핫'한 녀석입니다.임플란트 기술이 빠르게 발전하며 관련 연구도 더욱 줄기차게 이어지고 있죠.최근 연구의 중점 중 하나는 임플란트의 수명과 관련한 연구입니다.의학 저널 사이트에서 Peri-Implantitis(임플란트 주위염)와 관련된 논문을 봤더니근 1년 안에 약 650개의 논문이 발표되었네요.. 대단한 성과입니다.최근 대한치주과학회에서 관련 연구 성과를 종합해 의료진에게 배포한 내용을 전달드릴까 합니다.임플란트 주위염이란 임플란트 주위에 플라그 침착 등 세균에 의해 염증이 생겨 궁극적으로는 뼈를 포함한 임플란트 주위 조직이 파괴되는 현상을 말합니다.잇몸의 위생 관리에 소홀하면 치주염이 발생하듯, 임플란트도 동일한 염증성 질환이 발생합니다.임플란트의 주위 조직에는 임플란트 주위 점막(Peri-Implant Mucosa)과 임플란트 주변 치조골(Alveolar Bone)이 있고,점막에 염증이 발생하면 임플란트 주위 점막염, 골에 염증이 발생하면 임플란트 주위염이라고 부릅니다.임플란트 주위염이 발생하면 치조골의 흡수가 일어나 결국 임플란트를 지지하는 뼈가 사라집니다.평생 갈 줄 알았던 금속 임플란트가 조금씩 흔들리기 시작합니다. 또는 임플란트 주변에서 피나 고름이 나오는 경우도 있습니다.아래 오른쪽 방사선사진처럼 임플란트 주변 뼈가 움푹한 모양을 하게 됩니다. "혹시 내 임플란트도..?" 라고 생각이 드시는 분은 아래의 체크리스트를 통해 점검해보시길 바랍니다.해당 증상이 이미 존재한다면 임플란트 주위염을 강하게 의심해보아야 합니다.큰 맘 먹고 임플란트를 심었는데 벌써 상태가 안 좋다니, 마음이 많이 심란합니다.어떻게 하면 좋을까요?임플란트 주위염의 원인은 다양하나 주로 세균과 치태 및 치석, 또는 방치된 치주질환이 주 원인입니다.추가적으로 흡연과 당뇨, 기타 전신질환도 영향을 줄 수 있습니다.따라서 이 원인들에 대해 예방적인 관리가 이루어진다면 임플란트 주위염의 발생을 통제할 수 있습니다.가정에서의 구강 위생 관리가 더욱 철저하게 이루어져야 함은 물론,평소에 주기적으로 치과에 내원하여 임플란트와 주변 잇몸의 상태를 점검하고 사전적 조치를 취하는 것이 효과적입니다.임플란트 주위염은 한 번 발생하면 치유가 다소 더디게 진행됩니다.자연치에서 발생하는 치유 기전이 금속 주변에서는 일어나지 않기 때문입니다. 그러니 꾸준한 유지 관리를 통하여 임플란트 주위염이 일어나지 않도록 예방하는 것이 최선이라 볼 수 있습니다.사진 한 장으로 요약하면 다음과 같습니다.그럼 치과에 내원하는 간격은 어느 정도로 잡아야 할까요?대한치주과학회에서는 다음과 같은 주기를 제안합니다.상부 보철물 전달(머리 올리기) 1주일 후 검진이후 3개월 후 검진이후 합병증이 없다면 6개월 후 검진6개월 후에도 양호하다면 1년 간격 검진(평생!)오늘은 임플란트 주위염과 임플란트 관리법에 대해 알아봤습니다.특히 평소에 꾸준한 관심을 가져주는 것과 정기적으로 치과에 내원해 임플란트와 잇몸을 점검하는 것이임플란트의 수명을 늘릴 수 있는 방법임을 꼭 명심하시기 바랍니다.

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임플란트도 풍치가 온다는 사실, 알고 계셨나요?

1. 오늘은 특별 수익자가 있는 경우 상속재산 범위와 분여 방법에 관한 대법원 판결(대법원 1995. 3. 10. 선고 94다 16571 소유권 이전등기 판결)에 대하여 살펴보고자 하는데, 위 사건의 원심 법원은 망인이 사망 당시 가지고 있던 재산의 시가와 관련하여, 적극재산으로 부동산의 가액을 포함한 합계 금 598,749,200원 중에서, 소극재산으로 제세 공과금 채무, 사업용 부채, 이 사건 부동산에 관한 근저당 채무, 차용금 채무 등 합계 금 270,821,705원을 공제하여 모두 금 327,927,495원 정도에 상당하는 사실 등을 인정한 후 순재산액을 계산하였습니다.​2. 하지만 대법원은 "공동상속인 중에 특별수익자가 있는 경우의 구체적인 상속분의 산정을 위하여는, 피상속인이 상속개시 당시에 가지고 있던 재산의 가액에 생전 증여의 가액을 가산한 후, 이 가액에 각 공동상속인별로 법정상속분율을 곱하여 산출된 상속분의 가액으로부터 특별수익자의 수증 재산인 증여 또는 유증의 가액을 공제하는 계산 방법에 의하여 할 것이고, 여기서 이러한 계산의 기초가 되는 '피상속인이 상속개시 당시에 가지고 있던 재산의 가액'은 상속재산 가운데 적극재산의 전액을 가리키는 것으로 보아야 옳다."라는 이유로 원심 판결을 파기, 환송하였습니다.​3. 대법원은 "그렇지 않고 이를 상속의 대상이 되는 적극재산으로부터 소극재산, 즉 피상속인이 부담하고 있던 상속채무를 공제한 차액에 해당되는 순재산액이라고 파악하게 되면, 자기의 법정상속분을 초과하여 특별이익을 얻은 초과 특별수익자는 상속채무를 전혀 부담하지 않게 되어 다른 공동상속인에 대하여 심히 균형을 잃게 되는 부당한 결과에 이르기 때문에 상속인들은 상속의 대상이 되는 적극재산에 증여재산을 합한 가액을 상속분에 따라 상속하고, 소극재산도 그 비율대로 상속한다고 보아야 할 것이다."라는 근거를 들었습니다.​4. 따라서 순재산액 계산 시에 상속채무를 공제하는 것이 아니라 순재산액에서 상속 비율에 따른 금원을 산정한 후 구체적 상속분을 계산하기 위하여 자신의 지분에 따른 상속채무를 공제하면 됩니다.

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상속 시 특별수익자의 문제(2)

왜 나는 관계에서만 유독 무너질까일은 잘 해냅니다혼자 있을 때도 괜찮습니다그런데 사람과 가까워지면 갑자기 흔들립니다별것 아닌 말에도 기분이 크게 흔들리고상대의 반응 하나에 하루가 무너집니다그래서 스스로에게 묻습니다“나는 왜 이렇게 예민할까”그런데 이건 예민함의 문제가 아닙니다감정의 ‘크기’가 지금 상황에서 만들어진 게 아니라이미 쌓여 있던 감정이 함께 올라오기 때문입니다현재의 말 한마디에 과거의 기억까지 반응하는 것입니다그래서 더 크게 느껴집니다그래서 더 아프게 느껴집니다하지만 이건 잘못된 반응이 아닙니다당신이 이상한 것이 아니라 그만큼 중요한 경험을 해왔다는 뜻입니다오늘은 한 번 이렇게 해보셔도 좋겠습니다감정이 올라올 때 이렇게 물어보세요“이 감정은 지금의 크기일까 아니면 쌓여 있던 감정일까”그 질문 하나가 감정을 조금 다르게 보게 만듭니다