건강검진시 MRI를 찍었을경우

Question

건강관리협회에서

건강검진시 제가 찍어보고 싶어서 MRI를 찍었는데

이상소견으로 낭종이 나왓습니다.

다른병원에가서

매년 추가적으로 MRI를 찍어야될것같은데

제 보험은 엄마가 친구분한테 들은거라서

CI보험에 실비가 추가된거라 비싸기만하지

그닥 내용이 별로에요...ㅠ

내용을 보니까 특약에 MRI보장도 없고

요새는 필수적이라는 심뇌혈관질환?이런것도 없는거같아요..

이럴경우에 지금이라도 보험가입이 불가능인가요?

인터넷보니까 건강검진 후 3개월 지나면 가입이 가능하다고 하는데.. 그건 어떤 경우인가요?

3개월동안 병원에 방문하지 않으면 가입이 가능하나요?

한번 기록이 찍히면 그날로부터는 아에 가입이 안되는건가요..?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

3대비급여를 보고 언급하는거 같습니다.

3세대 실비부터 입.통원에서 보장 되는 3대비급여를

별도로 분리 했을 뿐입니다.

본인 실비는 입.통원의료비에서 다 보상 받습니다.

그러니 MRI 비용 계산해보고 입원이 유리한지 통원이 유리한지

살펴보면 됩니다. 입원해서 촬영하면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.

질문에 답변 드리겠습니다.

검진시 진단이 나오 셨다면 대부분 실비 보험은

부담보가 설정이 되거나 가입이 불가능 하시다

고 보시면 되겠습니다 기존 보험에 불필요한

특약을 제거 하시거나 담보를 줄이시는걸 권장

드립니다 감사합니다

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비가 추가되신거라면 mri검사비도 보상을 받을수 있습니다

Answer 4

안녕하세요.

의사 소견에 의해서 MRI 촬영 등을 하지 않으셨다면

3개월 이후에 준비하시는 것이 좋구요.

CI보험의 경우 주계약의 50~80%를 "일반 암 진단비"를 보장합니다.

2대 진단비(뇌, 심장) 쪽은 거의 보장이 안된다고 보시면 됩니다.

낭종 등은 2대 진단비 가입에는 큰 문제가 되지 않습니다.

하지만 유사암 보장 내역이 없으실 껀데요.

이 부분 보완하시는데는 제한이 됩니다.

고지사항 등을 잘 준수하시어

믿을 수 있는 설계사를 통해 보장 분석 후 보완 구성을 잘 하시길 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

아래 내용은 보험 가입시 고지해야 하는 내용입니다. 그런데, 낭종의 경우 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가 검사를 받은 경우에 해당합니다. 당장은 보험가입이 쉽지 않고, 원하시면 유병자로 가능할 듯합니다.

3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료 입원, 수술, 투약여부(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)

3개월이내 마약 사용여부 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물 복용여부(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)

1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사 받은 경우(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)

5년이내 의료행위(입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)

5년 이내 11대 질병으로 인한 의료행위(진단, 치료, 입원, 수술, 투약 받은 경우)(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)

- 11대 질환 (암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

ci보험은 사망.또는 중대 질병에 있어서 사망 보험금을 선지급 해주는 보험입니다.

중대 화상. 중대한 뇌출혈 뇌졸증. 중대한 심근경색 등 다 보장이 됩니다. 다만 그게 특약으로 있는건 아니고 사망보험금이 1억 가입되어 있으시다면 50프로 선지급 해드립니다. 또한 납입면제도 되구요.

실비는 mri가 요즘은 특약으로 나와 있지만 예전껀 통원한도가 적어서 하루 입원해서 mri를 찍죠. 그럼 입원치료금에서 다 받기 때문이죠. mri찍을때 실비 있다면 병원에서 알아서 잘 해주실 겁니다.

Answer 7

안녕하세요.

7년 차 간호 근무 경력이 있는 권진주 설계사입니다.^^

특약으로 mri가 따로 나와 있지 않다면,

입원, 통원시 받을 수 있는 실손의료비 한도에 포함이 되어 있는 실비인겁니다.

보장 받으실 수 있습니다.

단, 검진으로 선택하셔서 받으셨기 때문에, 보장이 불가합니다.

예를 들어 이상소견이 있어서, 검사를 받으신거라면 실비 적용이 가능하나,

본인이 선택하여 건강검진을 받은 경우에는 청구가 불가합니다.

아래 건강체 보험의 알리의무에 해당하지 않는다면 고지하지 않아도 됩니다.

추적관찰을 하지 않고 가입하시는게 더 유리하실 것 같습니다.

건강체 보험 고지사항 첨부해드립니다~

🍀답변이 도움이 되셨길 바라며 남은 하루도 좋은 하루 보내시길 바랍니다.🍀

[정직한 설명과 현명한 설계 약속드립니다.]

Answer 8

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

MRI 검사 결과 낭종이 나왔고 계속적인 추가 검사가 필요한 상황이라면 새로운 보험 가입시 이 부분을 고지하셔야 합니다.

가입이 되더라도 낭종이 있는 곳에 대해서는 부담보 설정이 될 것입니다.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 일반적인 보험 가입시 가입전 고지사항에 해당이 된다면 보험가입이 거절되거나 부담보 특약(특정질병이나 부위는 보상하지 않음) 가입되어 인수가 되실 가능성이 높습니다.

건상검진도 이상소견도 아래 내용 포함시 알릴의무에 포함됩니다.

- 일반 보험 알릴의무

1. 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료 입원, 수술, 투약여부

2. 3개월이내 마약 사용여부 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물 복용여부

3. 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사 받은 경우

4. 5년이내 의료행위(입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)

5. 5년 이내 11대 질병으로 인한 의료행위(진단, 치료, 입원, 수술, 투약 받은 경우)

- 11대 질환 (암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)

가입후 불성실 고지가 발견된다면 보험회사는 보험을 해지하거나 보장을 제한 할수 있습니다. 따라서 상기 기재한 고지사항에 해당되는지 가입시점 기준으로 점검해볼 필요가 있습니다.

Answer 10

안녕하세요. 최현식 보험전문가입니다.

내용을 보니까 특약에 MRI보장도 없고

-> 2017년 4월 이전 실비보험은 기본 실비에서 MRI를 보장합니다.

-> 2017년 4월 이후 판매되는 실비보험에서는 기본 실비 + 비급여 3종(도수, 주사, MRI)이렇게 구성이 되어 있어서

MRI비용은 따로 MRI 특약에서 보상이 되는 것입니다.

-> 2017년 4월 이후 실비는 비급여 3종을 따로 보상하기 때문에 오히려 더 손해입니다.

-> 2017년 4월 이전 실비가 더 좋습니다.(비급여 3종에 해당하는 도수, 주사, MRI를 기본 실비에서 보상하므로)

-> 질문자님이 가입하신 실비는 MRI 보장이 안되는 것이 아니라 기본 실비에서 보상을 받을 수 있습니다.

기본 실비

질병 입원 의료비 / 질병 외래 의료비 / 질병 처방 조제비

상해 입웝 의료비 / 상해 외래 의료비 / 상해 처방 조제비

-> 이게 기본 실비입니다.(2017년 4월 이전 실비는 기본 실비만 존재)

요새는 필수적이라는 심뇌혈관질환?이런것도 없는거같아요.

-> 뇌혈관질환, 허혈성심장질환, 심뇌혈관질환 등은 과거 생명보험에는 없던 특약입니다.

-> 손해보험에서도 2015년 정도부터 일부 회사에서만 판매하다가 지금은 모든 회사에서 판매하는 특약이고요.

-> 질문자님이 가입하신 상품은 생명보험사 상품이기 때문에 해당 특약이 없는 것입니다.

이럴경우에 지금이라도 보험가입이 불가능인가요?

인터넷보니까 건강검진 후 3개월 지나면 가입이 가능하다고 하는데.. 그건 어떤 경우인가요?

-> 고지의무는 다음과 같습니다.

3개월동안 병원에 방문하지 않으면 가입이 가능하나요?

-> 질문지는 총 5가지입니다.

-> 다른 고지의무에는 해당이 없고 오직 질문지 1번에만 해당하는 경우에는 3개월만 지나면 고지의무는 사라집니다.

한번 기록이 찍히면 그날로부터는 아에 가입이 안되는건가요..?

-> 고지의무 3번에 해당이 되면 추가 검사(재검사)를 받은 날로부터 1년간 고지의무가 발생하게 됩니다.

-> 고지의무 없이 가입을 하시려면 1년 뒤에 가입을 하셔야 하고 당장 가입을 하고 싶다 하신다면 고지 후 심사를 받아야 됩니다.

질문자님이 가입하신 특약에 실비가 있다면 MRI는 보장을 받을 수 있습니다.

MRI 특약이 없다고 하셨는데 그건 2017년 4월 이후 판매되는 실비에만 해당이 되는 내용입니다.

2017년 4월 이전 실비보험에서도 MRI에 대해서 보장을 받을 수 있습니다.

고지의무 질문지 올려드렸으니

2021년 11월을 기준으로 고지의무에 해당하는 것이 무엇인지 꼼꼼하게 체크해보시고 가입을 진행하시기 바랍니다.

질문지 1번을 피해갔어도 질문지 3번에 해당할 수도 있고

질문지 1번과 3번을 피해갔어도 질문지 4번에 해당이 될 수도 있습니다.

질문지 1번에 해당 시 -> 3개월이 지나야 고지의무 사라짐

질문지 3번에 해당 시 -> 1년이 지나야 고지의무 사라짐

질문지 4번과 5번에 해당 시 -> 5년이 지나야 고지의무 사라집니다.