대변을 보는데 피가 나왔습니다 문제가 있는건가요

Question

성별

남성

나이대

20대

피똥이나 대변을보면서 피흘린적이 없는데 피가 나와서 질문을 올립니다

증상은 대변을 보고나서 변기통에 코피가 마구 터진것 같은 빨간색소 섞인 물이 있었으며

휴지에도 코피터진것처럼 빨간피가 있었습니다

항문이 찢어진건가 해가지고 물로 따가운지 체크하는데 아무느낌이 없는걸보면 속에서 터진듯한 느낌이 들었습니다

이런증상이 지속적인 건강문제가 될수있을까요?

요 몇일간 아침은 삶은계란,고구마or감자 이런식으로 먹었고

2,3일간 가스가 배에 가득차고 가스를 빼내지도 못하는 일이 있긴했습니다

Answer 1

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.

말씀만으로는 가장 흔한 원인은 ‘치핵(치질)이나 항문열상’입니다. 특히 선명한 빨간 피(코피 같은 색), 대변 보고 난 뒤에 변기에 퍼지는 형태, 통증이 없을 수도 있음 → 이 패턴은 거의 대부분 직장/항문 부위의 출혈입니다.

가능한 원인

1. 치핵(내치핵)

통증 거의 없음.

힘줄 때 선홍색 피가 물에 퍼짐.

휴지에 묻기도 함.

2. 항문열상

보통 통증이 있지만, 경미하면 통증이 거의 없을 수도 있음.

3. 직장 점막 미세 손상

최근 가스 저류, 단단한 변 → 점막이 쉽게 손상될 수 있음.

덜 흔하지만 주의해야 하는 경우

20대에서는 드물지만 염증성 장질환(궤양성 대장염 등),감염성 대장염, 용종도 출혈을 일으킬 수 있습니다.

하지만 이런 경우는 보통 복통, 설사, 반복적인 혈변, 점액변이 같이 나타납니다.

지금 상황에서 중요한 포인트

: 1회성 선홍색 출혈이라면 대개 큰 문제는 아닐 가능성이 높습니다.

다만 이번이 처음이고 피가 꽤 보였기 때문에, 최소 항문 외과 진찰(항문경) 한 번은 받아보는 것이 안전합니다.

상부장출혈(위나 십이지장)은 색이 검거나 짙은 적갈색이라 지금과 양상이 다릅니다.

병원에 가야 하는 기준

아래 중 하나라도 해당하면 진료 권합니다.

• 출혈이 다시 반복될 때

• 피 양이 계속 많을 때

• 대변이 검게 나오거나 끈적한 타르 변일 때

• 배가 계속 아프거나 설사가 동반될 때

지금 할 수 있는 조치

32L, 식이섬유(야채·과일·미역 등), 필요하면 마그밀 같은 완하제 단기 사용.

배변 시 과도한 힘주기 피하기.

미온수 좌욕(통증 없어도 예방적으로 도움).

결론만 정리하면:

선명한 빨간 피라면 대부분 치핵 계열 출혈이고, 건강에 큰 문제일 가능성은 낮다.

다만 첫 발생 + 피가 꽤 보임 → 항문외과 진찰 1회는 권장된다 정도로 정리가 가능합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김경태 의사입니다.

혈변을 보면 가장 흔하게는 치핵(치질)이 있습니다.

이외에도 다양한 원인이 있을수 있으니 가까운 병원 방문해보세요.

Answer 3

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

혈변을 보셔서 걱정이 되시는 것이군요

결론은 검사를 해보셔야 합니다.

혈변의 원인중 대부분이 항문출혈입니다. 이는 눈으로 확인하기 전까지는 환자분 본인을 알기가 어렵습니다.

또한 20대 젊은 남성이 대장에 병변이 있을 가능성은 정말 적습니다.

따라서 빈도상 환자분이 대장내 병변, 특히 악성병변이 있을 가능성은 정말 적기 때문에

이에 대해서 너무 걱정하지 않으셔되 됩니다.

Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study (British Journal of Cancer (2019) 120:595–600)

단지 언제나 말씀을 드시는 것인데 혈변의 경우 임상적으로 유의미한 증상이기 때문에

항상 확인을 하시는 것이 좋습니다.

따라서 일단 항문외과 진료를 보셔서 항문질환 여부를 확인을 하시고 크게 이상소견이 없다면

대장내시경을 하셔서 대장내악성병변을 확인을 해보시는 것이 좋겠습니다. 그리고 만약 항문에서

출혈이 있다고 한다면 이를 너무 가볍게 여기지 않는 것이 좋겠습니다. 항문출혈이 생각보다

양도 많고 문제가 되는 경우가 있으니까요