족저사마귀 병변에 대한 처방이 다를때

Question

2023년 말에 레이저로 족저사마귀 제거한 후 작년 2월부터 올해 2월까지 베루말을 발랐다 중단했습니다. 4개월이 지난 현재 딱히 튀어나오지는 않았으며 꼬집었을 때 통증도 없습니다. 그러나 각질이 제대로 재생성 되지 않아서 피부과, 가정의학과에 갔습니다.

앞서 베루말을 준 의사 선생님께서는 피부과 전문의로 돋보기로 병변을 보았으며 '아직 남아있는 것 같다', '이런 애매한 경우, 환자가 원하는대로 한다(베루말 도포 or 관찰)'고 하셨습니다. 이 분은 처음 방문한 곳으로 제 진료과정을 함께 하지 않으셨습니다.

두번째로 하이졸을 처방한 의사선생님은 가정의학과 전문의로 제게 처음으로 베루말을 주신 의사입니다. 1년 간 4~5번 정도 저랑 진료를 봤습니다. 선생님께선 육안으로 보셨지만 병변을 손으로 직접 만져보셨습니다. 그리고 베루말을 열심히 발랐다며 1주일 간 하이졸을 바르라고 처방해주셨습니다.

이럴 때 어느 쪽 진료를 우선시 해야할까요? 현재 사진 첨부하겠습니다. 가운데 큰 원이 사마귀가 있었던 자리이며 옆의 각질들은 베루말이 닿았던 자리로 재생과정에서 각화되었습니다. (제 족저사마귀는 1개였고 퍼진 적은 없었습니다)

남희성 · Accepted Answer

안녕하세요. 남희성 의사입니다.의사마다 의견이 갈릴 수 있을만한 상황이 맞습니다. 피부과 전문의 선생님은 사마귀가 아직 조금 남아있다고 보신거고 가정의학과 전문의 선생님은 베루말을 장기간 사용했는데도 좋아지지 않았으니 진균 감염으로 보고 항진균제를 사용해보자고 하신 상황인거죠. 제 의견은 사마귀가 있던 자리에 그대로 생겼다면 사마귀가 남아있을 가능성이 더 높아보입니다. 그 자리에 갑자기 진균 감염이 생겼을 가능성 보다는 높다고 보는거죠. 이런 경우에 두가지 치료를 동시에 해보는 방법도 있습니다.아니면 베루말을 장기간 사용해보셨으니 하이졸을 써보면서 경과를 관찰해보는것도 방법이 되겠습니다. 피부 질환의 경우 피부 병변만 가지고 진단을 해야하기 때문에 정확한 진단이 어려울 때가 있고 이러헥 한가지 치료를 하면서 그 효과를 보고 정확한 진단을 내려가는 경우가 많습니다.

김준오 · Answer

안녕하세요. 김준오 의사입니다.병변이 살짝 남아있는 것으로 보입니다만, 해당 병변의 경우 베루말 도포로 인한 각화증 등으로 인한 것일 수도 있기에 경과관찰을 하다가 도포하는 경우도 있고, 추가적으로 계속 도포하는 경우가 있습니다.질문자님과 함께 진료를 꾸준히 해온 의사와 신뢰관계가 더 쌓였을 것으로 예상됩니다.하이졸을 꾸준히 도포하시는 것이 마음이 편하지 않을까 합니다.도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.