정신건강의학과 진료비 실비청구 가능한가요?
우울증이 있는것같아서 검사를 받아보고 싶은데요...정신건강의학과에서 진료 후 실비청구가 가능한지 궁금합니다.....
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
불가 합니다. 지금의 실비보험에서는 정신과 진료비 급여비용에 대해서만
보상을 합니다. 대부분 비급여 진료비로 되어 있으니 참고 하세요.
안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.
2016년 이후에 가입한 실비에는 보장이 가능합니다만 정신과치료의 본인부담금은 급여사항에 대해서만 실비청구가 가능하며 비급여는 보장이 안됩니다.
안녕하세요. 김병선 보험전문가입니다.
실비는 급여 / 비급여 이렇게 보장범위가 나뉘게 됩니다.
급여 - 나라에서 보험처리를 같은 해주는 부분
비급여 - 100%본인부담금 (비급여라고 하더라도 보험금이 나가는 부분은 법정비급여,통상적이고 보편적으로 안쓰여지기에
안나가는것들을 임의비급여라고 합니다)라고 말을 하게 되는데 정신과 진료 보셨을 때 진찰료정돈 보험금 청구가능하시긴합니다.
안녕하세요. 윤영근 보험전문가입니다.
2016년 이후 실손보험 가입자라면 청구 가능합니다
처방약같은경우는 비급여라서 보장제외될거에요
안녕하세요. 노진환 보험전문가입니다.
고객님 실비가 16년도 이전 실비라면 불가능 하시고 16년도 이후 실비보험이라면 가능하시다고 말씀드릴 수 있습니다.
참고하실 수 있게 실손의료비 보장범위가 어떻게 변화되었는지 눈으로 확인 하실 수 있는 표 같이 첨부해드립니다.
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안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
우울증이 있는것같아서 검사를 받아보고 싶은데요...정신건강의학과에서 진료 후 실비청구가 가능한지 궁금합니다.
: 실비보험의 경우에는 정신 및 행동장애 중 우울증의 경우에는 건강보험법에 따른 요양급여는 보상이 되나,
건강보험 처리가 되지 않는 비급여 항목은 보상하지 않습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 김윤식 보험전문가입니다.
만약 2016년이후 가입하신 실비보험이라면 일부 자기부담금을 제외하고 나머지 급여항목에 대해서는 실비보험으로 보장받으실 수 있습니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
정신과 진료비의 경우 실비에서 모두 보상하는 것이 아닌 일부 항목에 대해서만 보상이 이루어지고 있습니다....
아래 사항은 실비에서 보상하는 정신과 진료 항목입니다.
참고하시기 바랍니다.
2016년 이후 가입자의 경우 정신 및 행동장애(F04∼F99) 중 아래 사항은 보상이 가능합니다.
F04∼F09, F20∼F29, F30∼F39, F40∼F48, F90∼F98과 관련한 치료에서 발생한 「국민건강보험법」상 요양급여에 해당하는 의료비는 보상합니다.안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
정신과의 경우에는 급여 항목만 실비청구 가능합니다.
비급여는 불가능합니다. 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
안녕하세요 ?
신한금융그룹 계열 신금플GA 근무하는 19년차 보험인 성영진지점장 입니다.
복사 후 붙여넣기 아닌 직접 수기로 답변을 작성합니다.
원래 실손보험에서는 정신과 치료 관련해서 보상을 하지 않았지만,
2016.1월부터 약관이 개정되면서 일부 정신과 질환
즉, 우울증, ADHD, 틱 등에 대한 급여 부분은 한도내에서 보상을 하고 있습니다.
현재 가입하신 실비보험의 가입년도와 보상한도를 확인해보시고
약관이나 기타 상품설명서 등을 확인하시면 더욱 정확하게
알 수 있을 것 같습니다.
감사합니다.
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안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 16년 1월 이후 가입한 실손의료비라면 일부 정신과 질환에 대해서 비급여를 제외한 급여 부분이 보장대상입니다.
안녕하세요. 김은성 보험전문가입니다.
말씀하신 치료내용은 실비에서 보상하지 않는 부분이라 보장이 받을 수 없습니다. 가입하신 실비 약관에서 확인 가능 합니다
