정신건강의학과 치료 실비보험이 적용되나요
정신건강의학과에서 심리치료나 병원진료를 받는경우에 실비청구가 적용되는지 알고 싶습니다
진료시 실비청구가 적용되는 경우와 적용되지않는 경우에 대해서 알려주세요
7개의 답변이 있어요!안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.
16년도 이후의 실비에서는 정신진료도 질병으로 보는 약관이라 정신과진료에 대한 급여사항에 대해서는 보장이 됩니다. 다만 상담이나 치료등에 대해 비급여 사항에 대해서는 보장이 되지 않습니다.
안녕하세요. 이성진 손해사정사입니다.
2016년 이후 가입자의 경우 정신과 비급여부분은 보상하지 않고, 급여부분만
실비청구가 가능합니다.(2016년 이전 가입자의 경우 보상불가)
정신 및 행동장애(F04∼F99) 중 아래 코드에 해당될 경우 실비청구가 가능합니다.
F04∼F09, F20∼F29, F30∼F39, F40∼F48, F90∼F98나머지 F코드 정신과는 보상되지 않습니다.
F04~F09 : 뇌손상, 뇌기능 이상에 의한 인격 및 행동장애 등
F20~F29 : 정신분열병, 분열형 및 망상성 장애
F30~F39 : 기분장애
F40~F48 : 신경성, 스트레스성 신체형 장
F90~F98 : 소아 및 청소년기의 행동 및 정서장애
보험가입 시점 및 보험상품에 따라 보장내용이 달라질 수 있습니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
실비에서 진료과를 기준으로 보상여부를 심사하지않아요
단코드병명에의해 보상여부판단하는데요 실비에서 대부분의 F코드보상하지아니하는데 문의하신진료과에서 진료시 위병명코드 즉보상하지아니하는코드일경우가많아서
보상되지않을 가능성이 높습니다
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
실비 보험에서 정신과 진료및 치료에 대해서는 경우 사항에 대해서만 보상이 이루어집니다.
가입하신 보험의 증권 확인해 보시기 바랍니다.
2016년 이후 보험이 경우 정신 및 행동장애(F04∼F99) 중 F04∼F09, F20∼F29, F30∼F39, F40∼F48, F90∼F98과 관련한 치료에서 발생한 「국민건강보험법」상 요양급여에 해당하는 의료비는 보상합니다.
