정신과 실비보험 적용범위가정해져있나요?
안녕하세요.
정신과 또는 신경정신과 진료, 피검사, 약제비 실비보험 청구 가능한가요?
상담료, 치료상담료, 검사비 등 급여, 비급여에 따라 청구 가능한 것이 따로 있을까요?
안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.
정신과 진료로 인해서 아시는 바와 같겠지만 급여사항에 대해서만 보장이 됩니다.
언급하신 비급여는 정신과 진료에서는 보장이 되지 않습니다.
안녕하세요. 최현준 보험전문가입니다.
2016년 1월 이전에 가입을 한 실비라면
F00~F03 치매만 보상하고
F04~F99의 정신과 질환은 보상하지 않습니다.
2016년 1월 이후에 가입을 한 실비라면
F04~F09
F20~F29
F30~F39
F40~F48
F90~F98
→ 요양급여에 해당하는 의료비는 보상합니다. (비급여는 보상하지 않습니다)대표적인 주요 보장 질병은
우울증, 공황장애, 조울증, 기억상실, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD),
편집증, 외상후 스트레스장애, 틱장애 등이 포함되어 있습니다.안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
정신과 치료의 경우에는 급여 항목만 청구가 가능합니다.
답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
정산과치료는 16년 1월 이후 가입한 상품에서만 보장대상입니다. 일부 진단은 제외되며 급여만 보장합니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
실비 보험에서 정신과 진료비는 모두 보상하는 것이 아닌 아래 사항에 대해서만 보상을 하니 참고하시기 바랍니다.
2016년 이후 가입자의 경우 F04∼F99 중 아래 사항은 보상이 가능합니다.
F04∼F09, F20∼F29, F30∼F39, F40∼F48, F90∼F98과 관련한 치료에서 발생한 「국민건강보험법」상 요양급여에 해당하는 의료비는 보상합니다.안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
정신과 진료비에 대해서
실비보험은 비급여는 제외하고, 급여 비용에 한해서만 보상을 합니다.
안녕하세요. 김동현 보험전문가입니다.
보험 계약 종류 따라 조금 상이합니다.
2016년 이전 가입된 보험의 경우 정신과 치료는 보상 대상 제외 항목이며, 이후 가입된 보험에서 2016.01.01일자 기준
일부 -약관 참조 F코드 급여 항목만 보상이 가능합니다.
정신과 행동장애 F04, F09, F20-F29, F30-F39, F40-F48, F90, F98과 관련한 치료에서 발생한 국민건강보험법에 따른 요양급여 해당하는 치료비는 보상
주로 진찰료는 급여 항목이나 상담료,검사료는 비급여로 나오고 있습니다.
해당 항목은 병원에 문의 주시면 확인 가능합니다