의료상담
소변볼때 화끈한 통증이 있습니다. 무슨증상일까요.
성별
남성
나이대
40대
소변볼때 화끈한 통증이 있습니다. 무슨증상일까요. 2틀전 부터 소변볼때마다. 소변나오면서 화끈한 통증이 있는데여. 소변본후 한10분동안 약간의 화끈함이 있는데여. 이게 무슨증상일까요. 소변보기가 두렵네여. 소변색도 아침에보는 소변처럼 좀 진하구요.
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배뇨 시 화끈거리는 통증(dysuria)은 대개 하부 요로에 염증이 있을 때 나타나는 증상입니다. 증상이 2일 전부터 시작되고 배뇨 중 통증과 배뇨 후에도 약간의 작열감이 지속된다면 다음 질환을 우선적으로 고려합니다.
첫째, 급성 방광염(acute cystitis)입니다. 방광 점막에 세균 감염이 생기면 배뇨 시 화끈거림, 빈뇨, 잔뇨감이 흔히 나타납니다. 소변 색이 평소보다 진하게 보이거나 냄새가 강해지는 경우도 있습니다. 남성에서는 여성보다 발생이 적지만 실제로는 전립선염이나 요도염과 동반되는 경우가 있습니다.
둘째, 급성 요도염(urethritis)입니다. 요도에 염증이 생기면 소변이 요도를 통과할 때 통증이 강하게 느껴집니다. 성관계 이후 발생하는 경우가 많으며 임질균(Neisseria gonorrhoeae) 또는 클라미디아(Chlamydia trachomatis)가 원인인 경우가 흔합니다. 요도 분비물이나 요도 끝 불편감이 동반될 수 있습니다.
셋째, 급성 전립선염(acute bacterial prostatitis)입니다. 남성에서 배뇨 시 통증이 있을 때 반드시 고려해야 하는 질환입니다. 배뇨통, 빈뇨, 회음부 통증, 발열이 나타날 수 있습니다. 초기에는 단순 배뇨통처럼 시작되기도 합니다.
넷째, 탈수 또는 농축된 소변입니다. 수분 섭취가 부족하면 소변 농도가 올라가면서 요도 자극으로 화끈거림이 나타날 수 있습니다. 다만 이 경우 보통 통증이 지속되지는 않습니다.
현재 증상만 보면 요로 감염(방광염 또는 요도염) 가능성이 비교적 높습니다. 남성에서 요로 감염이 발생하면 단순 방광염보다 전립선염이나 요도염을 동반하는 경우가 있어 검사가 필요합니다.
권장되는 평가는 다음과 같습니다.
소변검사(urinalysis)와 소변배양검사를 통해 백혈구, 세균 여부를 확인합니다. 필요하면 성매개 감염 검사(임질, 클라미디아 PCR)를 시행합니다. 발열, 회음부 통증, 심한 배뇨곤란이 있다면 전립선염 평가도 필요합니다.
증상이 지속되거나 악화되면 비뇨의학과 진료를 받아 소변검사 후 항생제 치료 여부를 결정하는 것이 안전합니다. 특히 남성에서 발생한 배뇨통은 단순 자극보다 감염인 경우가 많기 때문입니다.
참고 문헌
Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th ed.
EAU Guidelines on Urological Infections
AUA guideline on recurrent urinary tract infection.