실비 보험에서 한의원은 지원을 안하나요?

Question

한의원에서 아파서 실비보험 보험비를 신청했는데 사고나 갑작스런 상해가 아니면 실비보험비를 지급할수 없다고 하여 원래 그런건지 확인해보고 싶어 질믄드립니다

한화손해보험

무배당 한아름플러스보험 인데

이게 보험에 계약에 따라 그런 기본사항이 달라지는지 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

지금의 실비는 상해든 질병이든 급여진료에 대해서만 보상이 가능하고,

구 실손은 통원이 아닌 입원치료에서만 보상을 해주고 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

한의원은 비급여에 대해서는 실비에서 보장하지 않는 사항입니다. 한의원에서 치료를 받으시면 진료비의 급여는 보장이 되지만 비급여는 안되는데 한의원 치료는 침, 뜸, 한약등의 치료는 비급여치료이기 때문에 급여비용은 공제금 이하로 나올경우가 대부분으로 실비의 청구가 유효하지 않겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 이성진 손해사정사입니다.

1. 한의원 치료의 경우 보험계약일자에 따라 보장이 달라 질 수 있습니다.

2. 2009년 8월이후 가입한 실손보험의 경우 급여 치료는 보장되나, 비급여 치료는 보장되지 않습니다. 급여치료의 경우 공제금을 제외하면, 금액이 미미하거나, 없을 수 있습니다.

오늘도 좋은 하루 되세요 :)

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 09년 10월 이후 가입자만 한방치료시 비급여를 제외한 급여금액에서 공제후 지급처리됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 염민선 보험전문가입니다.

실비보험을 가입하신 시기에 따라서 보장이 되고 안되고 차이가 있으신걸로 알고 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

가입년도기준으로 2009.9이전상품에서는

질병통원담보 상해통원담보에서 한의원자체가 보상제외되었습니다. (면책)

그리고 그 이후에는 보상은 가능하나 본인부담금 급여부분에 한해서 만 보장되었습니다.

Answer 7

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1세대 실비는 한의원의 경우 통원치료는 면책입니다.

그 외에 실비는 한의원 치료의 경우 급여 항목만 보장됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 박형규 손해사정사입니다.

국민건강보험 건보료 적용된 경우에는 보상이 가능하나 비급여는 해당사항이 없습니다.

Answer 9

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

가입되어 있는 실비 상품을 확인해야 하나 보통 실비 보험의 경우 한의원 치료비에 대해서는 건강보험 급여 치료비만 보상을 하고 있습니다.

비 급여 치료비는 보상하지 않습니다.