현재 들고 있는 실비가 4세대 실비인데, 외상에 의한 골절과 질병에 의한 골절에 대한 보험금 기준이 다른가요?

Question

저희 친 언니를 예를 들면 2년 전에 골다공증을 앓고 있는

상태에서 넘어지는 바람에 발목골절이 되었습니다.

현재는 수술 및 재활치료를 마치고 일상으로 돌아가서

잘 생활을 하고 있습니다.

그런데 저도 나이가 있다보니 골감소소견이 있습니다.

잘못 관리하면 골다공증으로 갈 수 있다고 하더라구요.

골다공증으로 인한 골절과 외상에 의한 골절은 실비에서

혹시 차이가 있는지요?

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

실비보험은 병원비용을 보상 하기에, 질병이나 사고이나

동일하게 실손보상을 합니다.

2년 전 넘어져서 발목이 골절이 되었기에 상해보험에서 상해수술비, 상해입원비, 골절진단비 에서

보상 받을 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

골절은 실비에서 질병이든 상해든 보상합니다 골감소 소견이 있다면 골절진단비도 준비하는것이 좋습니다 질병 상해 상관없이 골절이 되면 골절진단비를 정액으로 보상합니다 실비에서 본인부담금 공제로 보상이 적을 수 있으니 진단비나 수술비를 준비하는것이 도움이됩니다

Answer 3

안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.

실비는 상해나 질병으로 인한 보험금 청구 지급 가능합니다.
골다골증으로 인한 골절이라고 해도 보장 가능합니다.

골다골증으로 인한 골절은
외부의 충격으로 골절될 가능성이 높기에 평소 조심하시는게 좋으실것 같습니다.

영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변 드렸습니다.~!

Answer 4

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

차이가 없습니다. 병원비에 의한 입원,통원에 대한 치료비와 약제비를 제공해주는 것이기 때문에 골다공증이 걸렸다고 해서 이상은 없습니다. 감사합니다.

Answer 5

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

골절은 넘어지거나 다쳐서 발생하는 경우가 많아 대부분 상해로 보상을 받습니다.

골감소증으로 뼈가 약해진 상태에서 다친사고로 상해로 보상을 받아 차이가 없습니다.

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실비는 병원비에 대해서 보장하기에 병원비에 따른 차이정도가 있지 병명에 따라 차이가 있진 않습니다

Answer 7

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

보상 나가는 방향이 다르겠습니다.

골다공증은 질병코드

상해로 인한 골절은 상해코드입니다.

골다공증이 있으시다면 상해 사고 시 골절 위험도가 더 높다고 생각됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

골다공증으로 인한 골절과 외상에 의한 골절은 실비에서 혹시 차이가 있는지요?

큰 차이는 없습니다.

또한 골다공증만으로 골절은 발생하기 어렵고 어떠한 상해가 발생시 골다공증이 있으면 골절이 더 잘되는 것입니다.

Answer 9

안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.

의료실비는 상해나 질병으로 인한 입원, 통원 치료시 보장을 받는 것입니다.

진단비 개념이 아닌, 치료비 개념이기 때문에,

상해냐 질병이냐 상관없이 골절로 치료를 받게 되면 보장 받을 수 있는 것입니다.

도움 되셨길 바랍니다.

Answer 10

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

골절에 대한 차이는 없습니다.

다만 병원비가 차이가 있겠죠. 하지만 실손으로

보장을 받을 수 있으니 그렇게 걱정하진 않으셔도 되고

칼슘이나 비타민 등 건강보조식품을 좀 챙겨먹어야 할 것 같네요.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 11

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 골다공증에 의한 골절은 질병에 의한 케이스입니다.

그리고 외상에 의한 골절은 상해에 해당하는 케이스입니다.

즉, 같은 골절이라도 질병이냐 상해냐의 차이로 차이는 있습니다.

Answer 12

안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.

4세대 실손의료비보험에서 상해골절이든 병적골절이든 관계없이 청구 가능할 것으로 보입니다.

후유장해에서 병적골절의 기여가 있으면 사고관여도를 적용하는 경우도 있으나 이것도 해당약관에 따라 다릅니다.

Answer 13

안녕하세요. 보험전문가입니다.

질병과 상해 실손의료비 모두 가입하였다면 지급되는 금액은 차이가 없습니다.

다만 골다공증 골절이라면 골절 진단금이나 수술금이 해당되지 않을 수 있습니다.