장염인지 맹장염인지 너무 걱정됩니다

Question

이틀전 저녁부터 배에 가스가 조금 차는 느낌이 있었는데 화장실을 두번이나 다녀온 후 (변은 좋지 않았습니다) 어제 새벽부터 갑자기 배에 가스가 엄청 차더니 아랫배가 엄청 불편했습니다(특히 오른쪽 아랫배) 근데 지금은 가스가 엄청 찬 느낌보단 자꾸 대변 마려울 때처럼 그런 느낌이 들고 배를 눌러봤을 땐 오른쪽 아랫배가 멍든 느낌?? 처럼 속 안이 아픕니다. 가만히 있거나 걷거나 움직일땐 아프지 않아요.

어제 병원에 갔을 땐 가스차는 장염이라고 했는데 혹시 맹장염일까봐 무서워요

채홍석 · Accepted Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.증상만으로 맹장염을 감별하는 것은 상당히 어렵습니다.진행된 누구나 알 수 있는 맹장염의 경우가 아니라 초기 맹장염의 경우 의사들조차도 진단이 쉽지 않습니다.현재는 환자분 이야기만으로 추정을 해보면 맹장염 가능성은 떨어지는 것 같습니다.그럼에도 불구하고 너무 불안해서 확인하고 싶다하는 경우에는 초음파나 CT 같은 검사를 해보면 진단에 도움이 될 수도 있습니다.

김창래 · Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.맹장염 즉 충수돌기염과 장염은 증상만으로는 구분이 되지 않을 수 있습니다. 두 질환 모두 복통과 구역 구토 설사 등이 ㅣ동반될 수 있기 때문입니다. 하지만 충수돌기염은 시간이 경과 하면서 우하복부 통증이 더 심하게 나타나게 되는데 이러한 증상이 있을 경우 초음파 검사를 통해 확인하는 것이 필요합니다. 따라서 통증이 악화된다면 검사가 가능한 병원 진료를 보시는 것을 권해드립니다.

서민석 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.애매하네요. 초기에는 충수염도 장염 같거든요. 다만 설사도 없고 가스는 안나오는데 우측 아랫배가 아프면 장염보다는 충수염 가능성을 고려해서 추가 검사가 필요합니다.

강한솔 · Answer

말씀하신 양상을 종합하면 현재로서는 장염이나 장내 가스 정체 가능성이 맹장염보다 높아 보입니다. 맹장염은 대개 시간이 지날수록 통증이 점점 심해지고, 가만히 있어도 아프며 걷거나 기침, 눌렀다 뗄 때 통증이 뚜렷해지는 경우가 많습니다. 또한 발열, 식욕저하, 구역감이 동반되는 경우가 흔합니다. 반면 질문자분처럼 설사 후 가스가 차고, 배변감이 반복되며, 눌렀을 때만 둔하게 아프고 일상적인 움직임에서는 통증이 거의 없는 경우는 장염이나 장운동 이상에서 흔합니다.

다만 맹장염 초기에는 증상이 애매할 수 있어 완전히 배제할 수는 없습니다. 통증이 오른쪽 아랫배에 점점 국한되면서 강해지거나, 눌렀다 손을 뗄 때 통증이 확실히 심해지거나, 미열 이상 발열, 구토, 식욕이 급격히 떨어지는 변화가 생기면 즉시 재내원하여 혈액검사나 복부 초음파·CT 확인이 필요합니다. 현재 상태만으로는 급박한 맹장염 소견은 뚜렷하지 않으니, 병원 설명대로 경과 관찰을 하되 증상 변화에 민감하게 대응하는 것이 안전합니다.