대장내시경의 경우 실비보험으로 적용이 가능한가요?

Question

최근에 주변에서 대장내시경을 해봤다는 분들이 계셔서 저도 한 번 받아보려고 합니다. 실비보험이 있어서 대장내시경에도 적용이 되나 싶은데 같이 점심 식사를 하는 멤버들에게 물어보니 누구는 안된다고 하고, 누구는 된다고 하고 의견이 나뉘더라고요. 실비보험으로 대장내시경 적용이 가능한 것인지 궁금합니다.

anonymous · Accepted Answer

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.실비청구 된다고 보시면 됩니다.약관상 자의적인 검사비용은 면책사항으로 규정 하고 있지만,실상은 그렇지만은 않습니다.

이원태 · Answer

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.그냥 예방차원으로 하는 건강검진차원의 비용은 보장이 안됩니다 검진을 통하여 이상소견이 있다면 보상이 됩니다 이상소견이 없다면 보상이 안됩니다

문효상 · Answer

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.건강검진시 대장 내시경을 추가해 받은경우 실비가 불가능합니다.복통이나 기타 이상 증상이 있어서 의사의 소견하에 대장내시경 권유를 받고하게 된다면 실비가 가능합니다.

장옥춘 · Answer

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비보험으로 대장내시경 적용이 가능한 것인지 궁금합니다.우선 실비보험은 질병 상해로 인한 의료비를 보상하는 것으로 예방적인 차원에서 하는 내시경검사는 보상하지 않습니다.따라서 주치의의 이상소견에 따라 검사를 하거나 검사를 하였는데 용종등이 발견되어 용종제거를 하여 치료를 한다면 이는 보상이 가능합니다.

anonymous · Answer

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.우선 의시가 검사가 필요하다는 소견을 내면 가능합니다.즉, 단순히 받는 것은 안됩니다.

anonymous · Answer

안녕하세요. 보험전문가입니다.단순 건강검진은 실손의료비 보장 대상이 아닙니다.의사소견에 의한 진단목적이나 치료목적의 검사시 실손의료비 보장대상입니다.

이덕원 · Answer

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.단순건강검신은 실손의료보험 적용제외입니다. 다만 의사소견으로 검사를 진행하는경우는 청구가능합니다.

장재영 · Answer

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.질병코드를 받고 대장 내시경을 시행하는 경우 일반 실비에서 보상이 가능합니다.단순한 검진 예방 목적으로는 보상이 안됩니다.

이민욱 · Answer

안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.건강검진을 목적으로서 하는 대장내시경은 기본적으로 안되는 것이 맞습니다.왜냐면 실비보험은 치료를 목적으로 하는 의료비를 보장하는 것이지예방, 단순 목적의 검사는 보장하지 않기 때문입니다.하지만 용종, 선종 혹은 대장의 질환이 발견이 되었고그에 대한 처치가 진행되었다면 실비청구가 가능해집니다.예를 들어 흔한 용종을 말씀드리면대장내시경 > 용종발견 > 용종제거 > 조직검사이런 단계로 진행이 되는데 이러한 단계 전체가 실비 청구가 가능해집니다.

시그널플래너 · Answer

안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.단순 본인이 궁금해서 하는 건강검진을 위한 내시경 비용은 실손보험 적용이 되지 않습니다. 다만 의사의 진찰을 통해 질병이 의심된다는 소견을 가지고(소견서가 필요) 내시경을 실시했다면 결과에 상관없이 실손보험 적용 가능합니다.영업전화 없는 보험 앱, 시그널플래너에서 답변 드렸습니다!

김재철 · Answer

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.건강검진목적으로 대장내시경은 보상이 불가능하나소화불량 등의 사유로 진찰받으신 후 검사받으시면 보상가능의견ㅇ드립니다.

강진영 · Answer

안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.의료실비는 상해나 질병, 즉 치료 목적으로 인한 의료비가 발생이 되면 보상이 되는 상품입니다.질문자님의 건강 검진을 목적으로 받는 진료는 보상이 불가합니다.도움 되셨길 바랍니다.

의료 보험

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대장내시경의 경우 실비보험으로 적용이 가능한가요?